Is truncal ataxia the same as vermian ataxia?

Ataxia troncal y vermiana son lo mismo

Sí, la ataxia troncal y la ataxia vermiana son esencialmente lo mismo, ya que la ataxia troncal es típica de la patología del vermis cerebeloso 1.

Relación entre ataxia troncal y vermiana

La ataxia troncal se refiere a la inestabilidad del tronco y se manifiesta como:

• Desequilibrio al estar de pie o sentado
• Inestabilidad de la marcha
• Oscilación del tronco

Esta forma de ataxia está directamente relacionada con lesiones o disfunciones del vermis cerebeloso, la estructura central del cerebelo que conecta los dos hemisferios cerebelosos 2.

Base anatómica y funcional

El vermis cerebeloso es responsable principalmente del control de:

• Equilibrio
• Postura
• Coordinación de los movimientos del tronco
• Estabilidad de la línea media del cuerpo

Cuando hay daño en esta estructura, se produce la ataxia troncal, caracterizada por inestabilidad postural y dificultad para mantener el equilibrio 2.

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones típicas de la ataxia troncal/vermiana incluyen:

• Marcha inestable con base amplia
• Oscilación del tronco al estar sentado o de pie
• Nistagmo (movimientos oculares involuntarios)
• Disartria (trastorno del habla)
• Dificultad para coordinar movimientos voluntarios 1, 2

Causas de la ataxia troncal/vermiana

La ataxia troncal o vermiana puede ser causada por diversas condiciones:

1. Causas genéticas/hereditarias:

   • Ataxias espinocerebelosas
   • Ataxia de Friedreich
   • Ataxia-telangiectasia
   • Posible herencia ligada al cromosoma X 3

2. Causas adquiridas:

   • Alcoholismo crónico 4
   • Tumores cerebelosos
   • Accidentes cerebrovasculares
   • Infecciones
   • Trastornos autoinmunes
   • Causas tóxicas/nutricionales 2

3. Ataxias episódicas:

   • Caracterizadas por episodios recurrentes de ataxia troncal e incoordinación 5, 6

Diagnóstico

El diagnóstico de la ataxia troncal/vermiana se basa en:

1. Evaluación clínica:

   • Examen neurológico completo
   • Evaluación de la marcha y postura
   • Pruebas de coordinación

2. Neuroimagen:

   • La resonancia magnética (RM) cerebral sin contraste es la modalidad de imagen inicial preferida para evaluar la atrofia cerebelosa 2
   • Permite detectar atrofia del vermis cerebeloso, alteraciones de señal en el cerebelo y tronco cerebral

3. Pruebas complementarias:

   • Estudios genéticos para identificar mutaciones específicas en casos hereditarios
   • Análisis de líquido cefalorraquídeo cuando se sospechan causas inflamatorias o infecciosas

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa subyacente, pero puede incluir:

• Terapia del habla para la disartria
• Fisioterapia para mejorar el equilibrio y la coordinación
• Estrategias de rehabilitación:
  • Movimientos más lentos limitados a articulaciones individuales
  • Reducción de la complejidad del movimiento
  • Estabilización contra efectos inerciales del movimiento de las extremidades 2

Consideraciones especiales

Es importante destacar que:

1. La ataxia troncal puede mejorar con señales visuales o táctiles, aunque en algunos casos, como en mujeres alcohólicas, estas estrategias pueden no lograr una estabilidad normal 4

2. Diferentes subtipos de ataxias pueden presentar diferencias morfométricas en el cerebelo, tronco cerebral y estructuras supratentoriales 7

3. En algunas formas genéticas, como la aplasia familiar del vermis cerebeloso, los hombres afectados pueden presentar síntomas más graves que las mujeres afectadas, lo que sugiere un patrón de herencia ligado al cromosoma X 3