Glomangioma Gástrico: Características y Comportamiento Clínico
Los glomangiomas gástricos son generalmente tumores benignos, aunque tienen potencial para comportamiento maligno en casos raros. 1
Características Principales
Los glomangiomas gástricos (también conocidos como tumores glómicos) son neoplasias raras que se originan de células musculares lisas vasculares modificadas. Aunque típicamente se encuentran en tejidos blandos periféricos, pueden aparecer en el tracto gastrointestinal, especialmente en el estómago 1.
Comportamiento Biológico
- Naturaleza predominantemente benigna: La gran mayoría de los glomangiomas gástricos exhiben un comportamiento benigno 2
- Potencial maligno limitado: En un estudio retrospectivo de 31 tumores glómicos gástricos, solo un paciente falleció debido a metástasis hepáticas 1
- Diferenciación de otros tumores submucosos: Es crucial diferenciarlos de los GIST (tumores del estroma gastrointestinal), que tienen mayor potencial maligno 1
Características Diagnósticas
Hallazgos Endoscópicos y Radiológicos
- Localización: Principalmente en el antro gástrico (70% de los casos) 2
- Apariencia en EUS: Masa hipoecogénica bien circunscrita ubicada en la tercera y/o cuarta capa de la pared gástrica 1
- Tomografía computarizada: Generalmente muestra una fuerte captación homogénea de contraste 2, 3
Características Histológicas e Inmunohistoquímicas
- Composición: Abundantes canales vasculares con grupos de células glómicas uniformes y redondas 2
- Inmunohistoquímica: Positivo para actina de músculo liso y vimentina, negativo para CD117 (c-kit) 1, 4
- Esta característica inmunohistoquímica es crucial para diferenciarlos de los GIST 1
Manejo Clínico
Diagnóstico
- La biopsia por aspiración con aguja fina guiada por EUS (EUS-FNA) puede diagnosticar estos tumores mediante análisis citológico e inmunohistoquímico 1
- Sin embargo, el diagnóstico preoperatorio puede ser difícil debido a la ubicación del tumor y la falta de características clínicas y endoscópicas específicas 5
Tratamiento
- Resección quirúrgica: Es el tratamiento de elección para establecer el diagnóstico definitivo y evaluar el potencial maligno 5
- Escisión local amplia: Se recomienda con márgenes negativos 5
- La resección endoscópica puede considerarse para lesiones pequeñas 6
Seguimiento
- Se recomienda seguimiento a largo plazo debido a la posibilidad, aunque rara, de malignidad 5
- Tras la resección quirúrgica completa, generalmente no hay evidencia de recurrencia 2
Consideraciones Especiales
Presentación Clínica
- Pueden ser asintomáticos y descubiertos incidentalmente durante exámenes endoscópicos 2
- Algunos pacientes presentan dolor abdominal o malestar 2
- En casos raros, pueden presentarse con hemorragia gastrointestinal significativa 6
Pronóstico
- El pronóstico es generalmente excelente después de la resección completa 2
- A diferencia de sus contrapartes en tejidos blandos profundos, la mayoría de los tumores glómicos en el estómago son benignos 2
Es importante destacar que aunque estos tumores son predominantemente benignos, su potencial para comportamiento maligno requiere una evaluación cuidadosa y un manejo adecuado para optimizar los resultados clínicos.