Tratamiento de la Escarlatina
El tratamiento de elección para la escarlatina es penicilina durante 10 días completos, siendo la penicilina V oral (fenoximetilpenicilina) el antibiótico de primera línea para pacientes no alérgicos. 1
Opciones de Tratamiento Antibiótico
Pacientes no alérgicos a penicilina:
- Primera opción: Penicilina V oral
- Alternativa: Amoxicilina oral
- Dosis habitual para niños
- Para pacientes ≥12 años: formulación de liberación prolongada una vez al día 2
- Opción inyectable: Penicilina G benzatínica intramuscular en dosis única (útil cuando se duda de la adherencia al tratamiento oral) 1
Pacientes alérgicos a penicilina:
- Cefalosporinas de primera o segunda generación (si no hay alergia anafiláctica)
- Macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina) 1
- Clindamicina 2
Importancia del Tratamiento Completo
- Es fundamental completar el ciclo completo de 10 días de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran antes, para prevenir complicaciones graves como fiebre reumática aguda 1
- Los pacientes se consideran no contagiosos después de 24 horas de tratamiento antibiótico efectivo 1
- No se recomiendan las sulfonamidas ni las fluoroquinolonas para el tratamiento de infecciones estreptocócicas 1
Tratamiento de Soporte
- Hidratación adecuada
- Antipiréticos para controlar la fiebre
- Analgésicos para el dolor de garganta 1
- Reposo hasta que desaparezca la fiebre y el paciente se sienta mejor
Monitorización y Seguimiento
- Evaluar la respuesta clínica dentro de las 48-72 horas después de iniciar el tratamiento 1
- Considerar un cambio de antibiótico si no hay mejoría después de 48-72 horas 1
- No se recomiendan cultivos de control post-tratamiento en casos no complicados 1
Control de la Infección
- Aislamiento del paciente durante las primeras 24 horas de tratamiento antibiótico efectivo
- Lavado frecuente de manos
- Evitar compartir utensilios, vasos o alimentos 1
Complicaciones Potenciales si No se Trata
Con el tratamiento antibiótico adecuado, la fiebre generalmente desaparece dentro de 2 días y se espera una recuperación completa. El diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para reducir las complicaciones y la transmisión de la enfermedad 1, 5.