Tratamiento de la Xerosis
El tratamiento fundamental para la xerosis es la aplicación frecuente de emolientes sin fragancia inmediatamente después de un baño o ducha tibia de 10-15 minutos, siendo esta la primera línea de terapia para restaurar la función de barrera cutánea en pacientes con xerosis. 1
Fisiopatología y Características Clínicas
La xerosis (piel seca) se caracteriza por:
- Piel áspera o rugosa
- Descamación
- Fisuras
- Prurito
- Apariencia antiestética
La fisiopatología incluye:
- Modificación de la estructura del estrato córneo
- Anomalías en la queratinización y proliferación
- Alteraciones en los lípidos superficiales
- Alteraciones en el metabolismo del agua
- Cambios en el pH y sebo cutáneo 2
Enfoque Terapéutico
1. Medidas Generales
- Evitar factores desencadenantes (clima frío, duchas frecuentes, jabones agresivos)
- Mantener temperatura ambiental fresca
- Usar ropa suave
- Evitar tejidos irritantes 1
2. Hidratación Básica
- Aplicar emolientes inmediatamente después de un baño o ducha tibia (10-15 minutos)
- Usar productos sin fragancia
- Aplicación frecuente durante el día 1, 3
3. Selección de Productos según Severidad
Cuanto más seca esté la piel, mayor debe ser el contenido lipídico del producto:
- Piel ligeramente seca: Lociones (suspensiones de polvo en agua)
- Piel moderadamente seca: Cremas (base acuosa, blancas, no grasosas)
- Piel muy seca: Ungüentos (proporcionan cobertura oclusiva para máxima penetración) 1, 3
4. Ingredientes Recomendados según Síntomas
- Para descamación: Urea (5-10%)
- Para fisuras/grietas: Urea o dexpantenol
- Para eritema: Licochalcona A
- Para prurito: Polidocanol 3
La urea es el ingrediente con mayor evidencia clínica, cuya eficacia se potencia al combinarse con otros componentes hidratantes naturales y ceramidas 3
Consideraciones Especiales
- En ancianos: Requieren mayor hidratación debido a cambios fisiológicos relacionados con la edad 4
- En pacientes con dermatitis atópica: Pueden requerir hidratación más agresiva 5
- En zonas específicas: Adaptar la formulación según la zona corporal afectada 3
Algoritmo de Tratamiento
- Evaluación inicial: Determinar la gravedad de la xerosis (leve, moderada, severa)
- Selección de producto base:
- Leve: Lociones
- Moderada: Cremas
- Severa: Ungüentos (formulaciones agua en aceite)
- Adición de ingredientes activos según síntomas predominantes:
- Descamación → Urea, ácido salicílico
- Fisuras → Urea, dexpantenol
- Prurito → Polidocanol
- Inflamación → Licochalcona A
- Frecuencia de aplicación: Mínimo 2 veces al día, idealmente después del baño 3, 6
Puntos Clave y Precauciones
- La piel requiere un contenido de agua del 10-15% para mantenerse flexible e intacta 7
- El tratamiento debe ser constante y regular para mantener la hidratación
- Evitar productos con fragancias o irritantes que puedan empeorar la condición
- Los emolientes ayudan a restaurar las estructuras lipídicas intercelulares dañadas y aumentan el contenido de agua de la piel 7, 6
- La xerosis no tratada puede llevar a complicaciones como dermatitis por estasis y formación de úlceras, especialmente en ancianos 4
El tratamiento adecuado y oportuno de la xerosis no solo mejora la apariencia de la piel, sino que también previene el prurito, la incomodidad y las posibles complicaciones, mejorando significativamente la calidad de vida del paciente.