Examen de Elección para Sospecha de Miasis en Cuero Cabelludo
El examen de elección para la sospecha de miasis en cuero cabelludo es la visualización directa con extracción manual de las larvas para su identificación, complementada con ultrasonido cuando esté disponible. 1
Evaluación Inicial
Inspección Visual
- Examinar cuidadosamente el cuero cabelludo buscando:
- Lesiones ulceradas o necróticas
- Presencia visible de larvas (gusanos)
- Orificios de respiración de las larvas
- Secreción serosa o purulenta
Técnicas de Visualización Mejorada
- Dermatoscopía (entodermoscopía): Permite la identificación de larvas y sus estructuras respiratorias 2
- Ultrasonido: Herramienta valiosa para visualizar las larvas y confirmar el diagnóstico antes de su extracción 1
- Permite detectar el movimiento de las larvas en tiempo real
- Ayuda a determinar la profundidad y extensión de la infestación
Procedimiento de Extracción para Diagnóstico
- Limpiar el área afectada
- Extraer manualmente las larvas una por una con pinzas 3
- Preservar algunas larvas en alcohol al 70% para identificación entomológica
- Enviar muestras para análisis de laboratorio para confirmar la especie
Diagnóstico Diferencial
Es importante distinguir la miasis de otras condiciones del cuero cabelludo:
- Tiña capitis: Se diagnostica mediante raspado, arrancamiento de pelo o cepillado para examen microscópico y cultivo 4
- Pediculosis: Examen visual para identificar piojos y liendres
- Carcinoma de células escamosas: Puede coexistir con miasis como factor predisponente 5
Factores de Riesgo a Considerar
- Lesiones preexistentes en cuero cabelludo (heridas, úlceras, dermatitis)
- Mala higiene personal
- Exposición a áreas rurales o ganaderas
- Condiciones inmunosupresoras
- Edad avanzada o muy temprana 6
Consideraciones Especiales
- La miasis puede ser un signo de una condición subyacente grave como carcinoma de células escamosas 5
- En casos de infestación extensa, puede ser necesario realizar estudios de imagen adicionales para evaluar la posible invasión de estructuras más profundas
La identificación temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir complicaciones como infección secundaria o destrucción tisular extensa.