Duración del Tratamiento para ITU con Cefuroxima
La duración recomendada del tratamiento con cefuroxima para infecciones del tracto urinario (ITU) es de 5 a 10 días, siendo 7 días la duración más común para ITU no complicadas y 10 días para ITU complicadas. 1
Dosificación y Duración según Tipo de ITU
ITU No Complicada
- Dosis recomendada: 250 mg dos veces al día 1, 2
- Duración: 5-7 días 3, 2
- En algunos casos de cistitis no complicada, 125 mg dos veces al día puede ser efectivo 4
ITU Complicada o Pielonefritis
- Dosis recomendada: 500 mg dos veces al día 1, 5
- Duración: 7-10 días 3, 1
- En casos de pielonefritis severa, puede requerirse tratamiento intravenoso inicial seguido de terapia oral 6
Consideraciones Especiales
Función Renal Comprometida
Es necesario ajustar la dosis cuando la función renal está comprometida:
- Clearance de creatinina >20 mL/min: dosis estándar
- Clearance de creatinina 10-20 mL/min: 750 mg cada 12 horas
- Clearance de creatinina <10 mL/min: 750 mg cada 24 horas 1
Eficacia Comparativa
- Estudios han demostrado que la cefuroxima tiene tasas de curación similares a otros antibióticos como ofloxacino para ITU no complicadas con un régimen de 3 días 7
- La tasa de curación bacteriológica con cefuroxima es aproximadamente del 80% 7
Puntos Importantes a Considerar
- Resistencia bacteriana: La cefuroxima muestra bajas tasas de resistencia (2.2%) comparado con otros antibióticos como trimetoprima-sulfametoxazol (42.5%) 7, 8
- Seguimiento: Es importante realizar cultivos de orina durante y después del tratamiento para confirmar la erradicación bacteriana 8
- Efectos adversos: Los efectos secundarios son generalmente leves y transitorios, principalmente trastornos gastrointestinales como diarrea, náuseas y vómitos 4, 5
Algoritmo de Tratamiento
- Confirmar diagnóstico de ITU mediante análisis de orina y cultivo cuando sea posible
- Evaluar severidad y complicaciones:
- ITU no complicada: 250 mg dos veces al día por 5-7 días
- ITU complicada o pielonefritis: 500 mg dos veces al día por 7-10 días
- Evaluar función renal y ajustar dosis según corresponda
- Seguimiento clínico a los 3-5 días para evaluar respuesta
- Cultivo post-tratamiento para confirmar erradicación bacteriana
La cefuroxima es una opción terapéutica efectiva para ITU, especialmente cuando se sospecha de cepas productoras de beta-lactamasas 5. Su régimen de dosificación dos veces al día facilita la adherencia al tratamiento.