Inicio de Acción del Propofol
El propofol tiene un inicio de acción extremadamente rápido, equivalente a un tiempo de circulación brazo-cerebro, lo que corresponde a 30-45 segundos después de su administración intravenosa. 1
Características farmacocinéticas
El propofol es un agente hipnótico altamente liposoluble que actúa potenciando los receptores GABA mediante la reducción de la tasa de disociación del receptor GABA. Sus principales características farmacocinéticas son:
- Inicio de acción: 30-45 segundos 1, 2
- Duración del efecto: 4-8 minutos 1, 2
- Metabolismo: Rápido en el hígado por conjugación a glucurónido y sulfato 1
- Eliminación: Compuestos hidrosolubles excretados por el riñón 1
La rápida aparición del efecto sedante se debe a:
- Alta liposolubilidad que permite atravesar rápidamente la barrera hematoencefálica 3
- Distribución extensa en el organismo 3
- Perfil de concentración sanguínea que sigue un modelo tricompartimental con semividas de 2-4 minutos (primera fase), 30-45 minutos (segunda fase) y 3-63 horas (tercera fase) 3, 4
Factores que afectan la farmacocinética
Los parámetros farmacocinéticos del propofol pueden verse alterados por diversos factores:
- Peso
- Sexo
- Edad
- Enfermedades concomitantes 1
Sin embargo, la presencia de cirrosis o insuficiencia renal no afecta significativamente su perfil farmacocinético 1.
Consideraciones clínicas
El propofol produce sedación y amnesia en dosis subhipnóticas. Tras una dosis intravenosa de 1 mg/kg (dosis estándar para adultos), la pérdida de conciencia ocurre en menos de un minuto 2, 3.
Efectos secundarios a considerar:
- Cardiovasculares: Disminución del gasto cardíaco, resistencia vascular sistémica y presión arterial 1, 2
- Respiratorios: Depresión respiratoria que responde rápidamente a la reducción de dosis 1, 2
- Dolor en la inyección: Reportado en hasta 30% de los pacientes 1
Contraindicaciones:
Aplicaciones clínicas
El propofol es ampliamente utilizado para:
- Inducción y mantenimiento de anestesia
- Sedación para procedimientos médicos
- Sedación en unidades de cuidados intensivos 5, 6
Su rápido inicio de acción y corta duración del efecto lo hacen especialmente útil para procedimientos breves, permitiendo un control preciso de la profundidad de la sedación y una recuperación rápida y predecible 5, 7.
Consideraciones prácticas
Para procedimientos médicos, se recomienda:
- Dosis inicial: 1 mg/kg IV para pacientes adultos estándar
- Dosis adicionales: Bolos de 10-20 mg según necesidad
- Reducción de dosis en pacientes con compromiso hemodinámico 2
La monitorización continua de la saturación de oxígeno, presión arterial y actividad cardíaca es obligatoria durante la sedación con propofol 2.
En resumen, el propofol es un agente sedante-hipnótico de acción ultrarrápida, con inicio de efecto en 30-45 segundos, lo que corresponde al tiempo de circulación brazo-cerebro, y una duración de acción corta de 4-8 minutos, lo que facilita un excelente control de la sedación en procedimientos médicos.