Tratamiento de Quemaduras de Primer Grado
El tratamiento recomendado para quemaduras de primer grado consiste en enfriar la quemadura con agua a temperatura ambiente durante 10-20 minutos, proporcionar analgesia adecuada con paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos, y aplicar un apósito estéril no adherente. 1
Evaluación Inicial
- Las quemaduras de primer grado (superficiales) afectan solo la capa epidérmica y requieren técnicas simples de primeros auxilios 2
- Características de quemaduras de primer grado:
- Enrojecimiento de la piel
- Dolor
- Ausencia de ampollas
- No hay pérdida de integridad cutánea
Protocolo de Tratamiento
1. Enfriamiento Inmediato
- Aplicar agua a temperatura ambiente durante 10-20 minutos 1
- Evitar el uso de hielo directo ya que puede empeorar el daño tisular
- En adultos, limitar el enfriamiento si el área quemada es >20% de la superficie corporal total
- En niños, limitar si el área quemada es >10% para evitar hipotermia 1
2. Control del Dolor
- Enfoque multimodal recomendado:
3. Cuidado de la Herida
- No es necesario aplicar crema de sulfadiazina de plata en quemaduras de primer grado (esta se reserva para quemaduras de segundo y tercer grado) 3, 2
- Se puede aplicar una capa fina de ungüento antibiótico tópico si no hay alergias conocidas 1
- Cubrir la quemadura con un apósito estéril no adherente aplicado de forma suelta 1
4. Seguimiento
- Las quemaduras de primer grado generalmente sanan en 3-5 días sin complicaciones
- Vigilar signos de infección:
- Aumento del dolor
- Enrojecimiento progresivo
- Secreción purulenta
- Fiebre
Consideraciones Especiales
Buscar atención médica inmediata si la quemadura:
- Afecta cara, manos, pies o genitales
- Es extensa (>10% superficie corporal en niños, >20% en adultos)
- Presenta signos de profundización (conversión a segundo grado) 1
Pacientes con diabetes tienen mayor riesgo de complicaciones e infección, considerar derivación temprana 2
Prevención de Complicaciones
- El prurito, cicatrización hipertrófica y hiperpigmentación permanente son complicaciones a largo plazo de las quemaduras 2
- Recomendar:
- Hidratación adecuada de la piel
- Protección solar de la zona afectada
- Evitar rascado
Errores Comunes a Evitar
- No aplicar remedios caseros como mantequilla, aceite o pasta de dientes
- No romper ampollas si aparecen (aunque no son típicas de quemaduras de primer grado)
- No usar antisépticos colorantes que impidan evaluar la evolución de la quemadura
- No vendar demasiado apretado para evitar compromiso circulatorio
Las quemaduras de primer grado tienen excelente pronóstico cuando se manejan adecuadamente, con resolución completa y sin secuelas en la mayoría de los casos.