Dosis de Forxiga (Dapagliflozina) para Diabetes e Insuficiencia Cardíaca
La dosis recomendada de Forxiga (dapagliflozina) es de 10 mg una vez al día para pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca, con ajustes según la función renal. 1
Dosificación según indicación
Para diabetes tipo 2:
- Dosis inicial: 5 mg una vez al día por vía oral
- Dosis de mantenimiento: Se puede aumentar a 10 mg una vez al día para un control glucémico adicional 1
- Ajuste renal:
- eGFR ≥45 mL/min/1.73 m²: No requiere ajuste
- eGFR <45 mL/min/1.73 m²: No se recomienda para control glucémico 2
Para insuficiencia cardíaca:
Beneficios clínicos
La dapagliflozina ha demostrado beneficios significativos en pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca:
- Reduce el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca en un 18% (HR 0.82 [95% CI 0.73–0.92]; P < 0.001) 3
- Disminuye el riesgo de muerte cardiovascular o hospitalización por insuficiencia cardíaca independientemente del estado de diabetes 4, 5
- Proporciona beneficios renales, reduciendo el riesgo de deterioro de la función renal 6
Consideraciones importantes
Monitorización:
- Evaluar la función renal antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el mismo 1
- Evaluar el estado de volumen y corregir la depleción de volumen antes de iniciar el tratamiento 1
Precauciones:
- Suspender temporalmente al menos 3 días antes de cirugías mayores o procedimientos asociados con ayuno prolongado 1
- Vigilar posibles efectos adversos como infecciones genitales micóticas, infecciones del tracto urinario y depleción de volumen 3
- Riesgo de cetoacidosis diabética euglucémica (raro pero grave) 3, 1
Contraindicaciones:
- Historia de reacciones de hipersensibilidad graves a la dapagliflozina 1
Uso en poblaciones especiales
- Pacientes con insuficiencia cardíaca sin diabetes: La dapagliflozina es igualmente efectiva y se recomienda la misma dosis de 10 mg diarios 3, 4, 5
- Pacientes con enfermedad renal crónica: Beneficio demostrado independientemente de la presencia de diabetes, con la misma dosis de 10 mg diarios si eGFR ≥25 mL/min/1.73 m² 6
La dapagliflozina debe considerarse como parte del tratamiento integral de pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca, junto con otras terapias basadas en la evidencia según las comorbilidades del paciente 3.