Espectro Antimicrobiano de Ceftriaxona vs Cefuroxima
Sí, la ceftriaxona cubre más microorganismos que la cefuroxima debido a su mayor espectro antimicrobiano como cefalosporina de tercera generación.
Diferencias en el espectro antimicrobiano
Ceftriaxona (cefalosporina de tercera generación)
- Mayor actividad contra bacterias Gram-negativas que las cefalosporinas de segunda generación 1
- Cobertura efectiva contra:
Cefuroxima (cefalosporina de segunda generación)
- Menor actividad contra bacterias Gram-negativas 4
- Cobertura más limitada contra:
- Pseudomonas aeruginosa (actividad muy limitada o nula)
- Enterobacter spp. (menor actividad)
- Serratia spp. (menor actividad)
- Bacterias anaerobias 4
Evidencia comparativa directa
La evidencia muestra claramente que la ceftriaxona tiene mayor espectro antimicrobiano:
- Las cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona tienen "actividad notablemente mayor contra Enterobacteriaceae que la cefuroxima" 3
- La ceftriaxona muestra "una acción más fuerte contra Pseudomonas, Proteus rettgeri, Enterobacter y Serratia" en comparación con cefalosporinas de segunda generación 3
- La ceftriaxona tiene excelente actividad contra la mayoría de los patógenos causantes de infecciones bacterianas graves, con MIC90 de 8 μg/ml o menos para Enterobacteriaceae 5
Aplicaciones clínicas de la diferencia en espectro
Esta diferencia en el espectro antimicrobiano tiene importantes implicaciones clínicas:
- La ceftriaxona es preferida para infecciones intraabdominales graves, donde se recomienda en combinación con metronidazol 6
- Para peritonitis bacteriana espontánea, las guías recomiendan ceftriaxona o cefotaxima (ambas de tercera generación) como tratamiento de elección 6
- La cefuroxima se considera "redundante" en ciertos escenarios clínicos porque "la ceftriaxona es un mejor candidato que ofrece una cobertura Gram-negativa más amplia" 6
Consideraciones importantes
- Ambos antibióticos tienen actividad similar contra Staphylococcus aureus sensible a meticilina y estreptococos 1, 4
- Ninguno de los dos es adecuado como monoterapia para infecciones por Pseudomonas aeruginosa, aunque la ceftriaxona tiene algo más de actividad 2, 5
- Para infecciones donde se sospechan anaerobios, la ceftriaxona debe combinarse con metronidazol 7
Conclusión
La ceftriaxona, como cefalosporina de tercera generación, tiene un espectro antimicrobiano más amplio que la cefuroxima (segunda generación), especialmente contra bacterias Gram-negativas, lo que la hace más adecuada para infecciones graves o complicadas donde se requiere una cobertura antimicrobiana extensa.