Which bacterial species should have epidemiological cut-off (ECO) values determined in blood cultures?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: September 7, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Kültürde Epidemiyolojik Cut-Off (ECO) Değerleri Belirlenmesi Gereken Bakteri Türleri

Kan kültüründe özellikle Staphylococcus aureus, Enterococcus türleri, Escherichia coli, Klebsiella türleri, Pseudomonas aeruginosa ve HACEK grubu bakterileri için epidemiyolojik cut-off (ECO) değerleri belirlenmelidir.

Öncelikli Bakteriler ve ECO Değerleri

Kan kültürlerinde ECO değerlerinin belirlenmesi gereken bakteriler şunlardır:

Gram Pozitif Bakteriler:

  • Staphylococcus aureus - Hem toplum hem de hastane kökenli bakteriyemilerin en sık nedenlerinden biri 1
  • Koagülaz-negatif stafilokoklar (özellikle S. epidermidis) - Kateter ilişkili bakteriyemilerde önemli 1
  • Enterococcus faecalis/faecium - Özellikle vankomisine dirençli suşlar için kritik 1
  • Streptococcus pneumoniae - İnfektif endokardit ve bakteriyemilerde önemli 1
  • Viridans grup streptokoklar - Endokardit için majör kriter olarak değerlendirilen bakterilerden 1

Gram Negatif Bakteriler:

  • Escherichia coli - En sık izole edilen gram negatif bakterilerden 1, 2
  • Klebsiella türleri (özellikle K. pneumoniae) - ESBL üreten suşlar için önemli 1
  • Pseudomonas aeruginosa - Hastane kökenli bakteriyemilerde ve immünsüpresif hastalarda önemli 1, 3
  • HACEK grubu (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella) - Endokarditte önemli 1
  • Acinetobacter baumannii - Karbapenem direnci için önemli 3
  • Enterobacter türleri - Beta-laktam direnci için önemli 1, 3

ECO Değerlerinin Klinik Önemi

ECO değerleri, özellikle beta-laktam antibiyotikler için tedavi hedeflerinin belirlenmesinde kritik rol oynar:

  1. Tedavi Hedeflerinin Belirlenmesi: Beta-laktam antibiyotiklerin etkinliği için serbest plazma konsantrasyonunun MİK değerinin 4-8 katı olması hedeflenir 1

  2. Ampirik Tedavi Kararları: Belgelenmiş enfeksiyonlarda MİK değeri bilinmiyorsa, tanımlanan bakterinin ECOFF değeri kullanılmalıdır 1

  3. İnfektif Endokardit Tanısı: Viridans streptokoklar, S. bovis veya HACEK grubu bakterilerin kan kültüründe üremesi majör tanı kriteridir 1

Önerilen Uygulama Algoritması

  1. Kan kültürü alımı:

    • Yetişkinlerde: Her kan kültürü setinde 20-30 mL kan 1, 4
    • Çocuklarda: Yaşa ve kiloya uygun hacimde kan 1
    • Antibiyotik başlamadan önce en az 2-3 set kan kültürü alınmalı 1, 4

  2. ECO değerlerinin belirlenmesi gereken durumlar:

    • Ampirik tedavi başlangıcında 1
    • Belgelenmiş enfeksiyonda MİK değeri bilinmediğinde 1
    • İnfektif endokardit şüphesinde 1
    • Kateter ilişkili bakteriyemilerde 1

  3. ECO değerlerinin yorumlanması:

    • EUCAST'ın hızlı antimikrobiyal duyarlılık testi (RAST) kullanılabilir 5
    • Sonuçlar 24 saat içinde klinisyenlere ulaştırılmalıdır 1
    • Direnç paternleri tedavi kararlarını yönlendirmelidir 1

Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar

  • Yetersiz kan hacmi duyarlılığı azaltır, bu nedenle uygun hacimde kan alınmalıdır 1, 4
  • Antibiyotik başlandıktan sonra alınan kültürlerde üreme olasılığı düşüktür 4
  • Tek kan kültürü kontaminasyon yorumunu zorlaştırır 4
  • Kateter ilişkili enfeksiyonlarda hem kateterden hem de periferik venden kültür alınmalıdır 4
  • Persistan bakteriyemi durumunda (özellikle S. aureus) takip kültürleri alınmalıdır 4

Kan kültürlerinde ECO değerlerinin belirlenmesi, özellikle kritik hastaların tedavisinde antibiyotik dozlarının optimizasyonu için hayati önem taşır. Bu değerler, mortalite ve morbiditeyi azaltmak için uygun antibiyotik tedavisinin erken başlanmasına olanak sağlar.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Research

Epidemiology, antibiotic therapy and outcomes of bacteremia caused by drug-resistant ESKAPE pathogens in cancer patients.

Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 2014

4
Guideline

Blood Culture Guidelines for Bacteremia

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

5
Research

Evaluation of EUCAST rapid antimicrobial susceptibility testing (RAST) for positive blood cultures in clinical practice using a total lab automation.

European journal of clinical microbiology & infectious diseases : official publication of the European Society of Clinical Microbiology, 2020

Related Questions

What is the recommended treatment for a patient with Escherichia coli (E coli) bacteremia?
How do you interpret antimicrobial culture results to determine the appropriate antibiotic regimen?
Do you order repeat blood cultures (BC) to confirm negative results in cases of Escherichia coli (E. coli) bacteremia, or is this practice only for gram-positive bacteremia?
What type of bacteria, gram-positive or gram-negative, should be suspected in cases of bacteremia?
What are the treatments for Bacteremia in ICU settings?
What are the screening guidelines and management strategies for Diabetes Mellitus (DM) and Hypertension (HTN)?
What is the significance of assessing total body sodium content in determining a patient's true sodium status, rather than relying solely on serum sodium levels?
How to manage a patient with Graves' disease on Carbimazole 10 mg twice daily and Propranolol 40 mg once daily, presenting with nasal regurgitation of food, increased thyroid swelling, active thyroiditis, elevated Free T3, and suppressed TSH?
What is the recommended tapering schedule for discontinuing 20 mg of 5-Hydroxytryptophan (5-HTP) to minimize withdrawal effects?
What are the precautions and dosage guidelines for using St. John's wort (Hypericum perforatum) for mild depression or anxiety?
What is the initial management for patellar tendinopathy?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question