Duración Máxima de Administración de Dipirona Endovenosa
La dipirona (metamizol) endovenosa debe administrarse por un período máximo de 7 días debido al riesgo de agranulocitosis con uso prolongado.
Consideraciones Generales
La dipirona es un analgésico y antipirético ampliamente utilizado en muchos países, aunque está prohibido en otros (como EE.UU. y Reino Unido) debido a su asociación con discrasias sanguíneas potencialmente mortales.
Administración Endovenosa
- Dosis habitual adultos: 1g cada 8 horas
- Dosis pediátrica: 10-15 mg/kg cada 8 horas 1
- Duración máxima recomendada: 7 días para minimizar riesgos
Riesgos Asociados al Uso Prolongado
El principal riesgo del uso prolongado de dipirona es la agranulocitosis, una complicación rara pero potencialmente fatal:
- La agranulocitosis puede aparecer en intervalos muy variables, desde el primer día de tratamiento hasta meses después 2
- La incidencia reportada varía considerablemente según la región geográfica, con estimaciones que van desde 0.8 hasta 23.7 casos por millón de usuarios 3
- Un estudio sueco estimó una incidencia mucho mayor, de aproximadamente 1 caso por cada 1,439 prescripciones 4
- El 92% de los casos de discrasias sanguíneas ocurren durante los primeros 2 meses de tratamiento 4
Monitorización Durante el Tratamiento
Para tratamientos que requieran más de 3-5 días, se recomienda:
- Vigilar la aparición de síntomas clínicos como fiebre, dolor de garganta, fatiga, dolor muscular, ulceraciones mucosas y angina severa 2
- Realizar hemograma completo con diferencial ante cualquier sospecha de agranulocitosis
- Suspender inmediatamente el fármaco si se detectan alteraciones hematológicas
Alternativas para Uso Prolongado
Si se requiere analgesia por más de 7 días, considerar alternativas como:
- Paracetamol: 10-15 mg/kg cada 6 horas (máximo 60 mg/kg/día) 1
- Ibuprofeno: 10 mg/kg cada 8 horas 1
- Diclofenaco: 1 mg/kg cada 8 horas 1
- Tramadol: 1-1.5 mg/kg cada 4-6 horas para dolor más severo 1
Conclusión
La dipirona endovenosa es efectiva para el tratamiento del dolor agudo, pero su uso debe limitarse a un máximo de 7 días para minimizar el riesgo de agranulocitosis y otras discrasias sanguíneas. Para tratamientos más prolongados, se debe considerar la transición a otras alternativas analgésicas con mejor perfil de seguridad a largo plazo.