¿Qué es Aféresis?
La aféresis es un procedimiento médico que consiste en la separación de componentes específicos de la sangre (células o plasma) para su extracción o manipulación terapéutica, devolviendo el resto de componentes al donante o paciente. Este proceso permite tanto la recolección de componentes sanguíneos para transfusión como la eliminación de elementos patológicos de la sangre con fines terapéuticos 1, 2.
Tipos principales de aféresis
- Plasmaféresis/Intercambio plasmático terapéutico: Separación y eliminación del plasma que contiene elementos patológicos (anticuerpos, complejos inmunes, toxinas) 3, 4
- Plaquetaféresis: Recolección de plaquetas de un donante 5, 1
- Leucaféresis: Extracción de glóbulos blancos 3
- Eritrocitaféresis: Separación y extracción de glóbulos rojos 3
Características de la plaquetaféresis (ejemplo común de aféresis)
- Procedimiento: El donante se somete a dos venopunciones; la sangre extraída pasa por un sistema de separación celular que retiene las plaquetas y devuelve el resto de componentes al donante 5, 1
- Duración: Aproximadamente 1,5-2 horas 1
- Volumen procesado: 4.000-5.000 ml de sangre del donante 5, 1
- Rendimiento: Una unidad de plaquetas por aféresis equivale a 6-9 unidades de concentrados plaquetarios obtenidos de sangre completa 1
- Contenido: Mínimo de 3×10¹¹ plaquetas por unidad, volumen aproximado de 200 ml, y menos de 5×10⁶ leucocitos (considerado leucorreducido) 5, 1
Aplicaciones clínicas de la aféresis terapéutica
La aféresis se utiliza en diversas especialidades médicas para tratar condiciones como:
- Neurológicas: Síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis 3, 4
- Hematológicas: Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), leucocitosis extrema en leucemia mieloide aguda 3, 6
- Autoinmunes/reumatológicas: Síndrome de Goodpasture 3
- Otras: Enfermedad de células falciformes, enfermedad injerto contra huésped cutánea (fotoféresis) 3, 6
Consideraciones técnicas
- Acceso vascular: Requiere dos puntos de contacto con la circulación (uno para extracción y otro para retorno); el sitio de extracción debe mantener un flujo de al menos 50 ml/min 3
- Almacenamiento de productos: Las plaquetas obtenidas por aféresis se almacenan a 20-24°C con agitación horizontal suave en bolsas especiales que permiten el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono 1
- Conservación: La combinación de contenedor, agitación, temperatura y uso de plasma o solución aditiva permite la conservación satisfactoria de plaquetas hasta por 5-7 días 5, 1
Complicaciones potenciales
- Inestabilidad hemodinámica
- Hipocalcemia
- Coagulopatía dilucional
- Contaminación bacteriana (en productos almacenados) 5, 3