Dosificación de Cetirizina en Pacientes con Función Renal Deteriorada
La dosis de cetirizina debe reducirse a 5 mg una vez al día en pacientes con insuficiencia renal moderada y evitarse completamente en insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 mL/min). 1, 2
Ajustes de Dosis Según Función Renal
La cetirizina es un antihistamínico de segunda generación que se elimina principalmente por vía renal, lo que requiere ajustes de dosis específicos según el grado de deterioro de la función renal:
- Función renal normal: 10 mg una vez al día
- Insuficiencia renal moderada (CrCl 30-50 mL/min): 5 mg una vez al día 1
- Insuficiencia renal grave (CrCl <10-30 mL/min): 5 mg una vez al día o evitar su uso 1, 3
- Pacientes en hemodiálisis: 5 mg tres veces por semana durante el período pre-diálisis 4
Consideraciones Farmacocinéticas
La eliminación de cetirizina está directamente relacionada con la función renal:
- La vida media de eliminación se prolonga significativamente en pacientes con insuficiencia renal (19-21 horas vs 7-8 horas en personas con función renal normal) 3
- El aclaramiento corporal total y el aclaramiento renal del fármaco disminuyen proporcionalmente al deterioro de la función renal 3
- No hay cambios significativos en el volumen de distribución en pacientes con insuficiencia renal 3
Monitorización y Precauciones
- Evaluación basal: Determinar la función renal antes de iniciar el tratamiento para establecer la dosis adecuada 1
- Monitorización: Seguimiento periódico de la función renal en pacientes con deterioro renal que reciben cetirizina a largo plazo
- Interacciones: Precaución con medicamentos que compiten por la excreción renal a través de las proteínas de resistencia a múltiples fármacos y transportadores de cationes orgánicos, especialmente en pacientes con insuficiencia renal 5
Poblaciones Especiales
- Adultos mayores: La eliminación de cetirizina se reduce con la edad, principalmente debido a la disminución de la función renal, por lo que se recomienda consultar con un médico antes de su uso 1, 2, 3
- Niños con insuficiencia renal: Considerar tratamientos alternativos o ajustar la dosis según la función renal 1
Advertencias
- La cetirizina puede acumularse en pacientes con función renal reducida, potencialmente causando efectos adversos como somnolencia 6, 7
- En pacientes con insuficiencia renal grave, considerar antihistamínicos con menor dependencia de la eliminación renal
La dosificación adecuada de cetirizina en pacientes con función renal deteriorada es esencial para mantener la eficacia terapéutica mientras se minimiza el riesgo de efectos adversos relacionados con la acumulación del fármaco.