What is the anatomy and innervation of the pancreas, and how does its irritation affect it?

ANATOMÍA, PARTES, IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL PÁNCREAS

El páncreas es un órgano retroperitoneal con funciones exocrinas y endocrinas, ubicado en la región epigástrica y el hipocondrio izquierdo, dividido en cabeza, cuello, cuerpo y cola, con rica irrigación arterial y compleja inervación autónoma.

Ubicación anatómica

• Órgano retroperitoneal situado en la región posterior del abdomen superior
• Se extiende transversalmente desde el marco duodenal hasta el hilio esplénico
• Posición: principalmente en región epigástrica y hipocondrio izquierdo
• Relaciones anatómicas importantes:
  • Anterior: estómago y bolsa omental
  • Posterior: vena cava inferior, aorta, vasos mesentéricos superiores
  • Superior: tronco celíaco
  • Inferior: raíz del mesocolon transverso

Partes del páncreas

1. Cabeza:

   • Porción más voluminosa (hasta 3.0 cm de diámetro anteroposterior) 1
   • Ubicada dentro del marco duodenal
   • Contiene el proceso uncinado que se extiende posteriormente
   • Representa 80-90% de los tumores pancreáticos 2

2. Cuello:

   • Segmento estrecho (hasta 2.5 cm) 1
   • Se sitúa anterior a los vasos mesentéricos superiores
   • Punto de transición entre cabeza y cuerpo

3. Cuerpo:

   • Porción central (hasta 2.5 cm) 1
   • Se extiende transversalmente hacia la izquierda
   • Presenta superficie anterior y posterior

4. Cola:

   • Porción distal más delgada (hasta 2.0 cm) 1
   • Se extiende hacia el hilio esplénico
   • Única parte móvil del páncreas, con cobertura peritoneal 3

Irrigación sanguínea

• Arterial:

  • Cabeza: arterias pancreaticoduodenales superiores (de la arteria gastroduodenal) y arterias pancreaticoduodenales inferiores (de la arteria mesentérica superior) 4
  • Cuerpo y cola: arteria esplénica (rama del tronco celíaco)
  • Importante arcada arterial pancreaticoduodenal anterior y posterior 4

• Venosa:

  • Cabeza: venas pancreaticoduodenales que drenan a la vena porta
  • Cuerpo y cola: venas que drenan a la vena esplénica
  • Tronco gastrocólico de Henle presente en 60% de individuos 4

Inervación

• Inervación simpática:

  • Plexo celíaco (ganglio celíaco)
  • Nervios esplácnicos
  • Transmite señales de dolor pancreático

• Inervación parasimpática:

  • Nervio vago (X par craneal)
  • Regula secreción exocrina y endocrina

• Plexo nervioso pancreático:

  • Red compleja de fibras nerviosas que rodean el órgano
  • La irritación de estas fibras causa dolor intenso que irradia a la espalda 2

Irritación pancreática

• La inflamación pancreática (pancreatitis) puede ser aguda o crónica

• Causas principales:

  • Cálculos biliares (causa principal) 5
  • Alcohol (segunda causa más común) 5
  • Medicamentos (particularmente tiopurinas) 5
  • Post-CPRE (complicación del procedimiento) 5

• Manifestaciones de irritación:

  • Dolor abdominal intenso que irradia a la espalda 2
  • Náuseas, vómitos y pérdida de peso 2
  • En casos graves: necrosis pancreática, colecciones de líquido, pseudoquistes 2

• Complicaciones de la irritación crónica:

  • Fibrosis pancreática
  • Insuficiencia exocrina (malabsorción)
  • Diabetes mellitus (daño a células beta) 2
  • Mayor riesgo de cáncer pancreático (5-15 veces) 5

Consideraciones clínicas importantes

• El dolor pancreático responde a bloqueo del plexo celíaco en casos severos 2
• La pancreatitis crónica puede requerir suplementación con enzimas pancreáticas 2
• La irritación pancreática prolongada aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer pancreático 5
• La pancreatitis hereditaria tiene un riesgo 50-70 veces mayor de desarrollar cáncer pancreático 5

La comprensión de la anatomía pancreática es fundamental para el diagnóstico y tratamiento adecuado de las patologías que afectan este órgano, especialmente considerando su compleja irrigación e inervación que explican la intensidad del dolor en las afecciones pancreáticas.