FOLFIRI and Aflibercept Dosing Calculation for a Patient with Height 1.76m and Weight 104kg
Para un paciente de 1,76 m de altura y 104 kg de peso, las dosis calculadas de FOLFIRI (irinotecan, fluorouracilo y ácido folínico) con aflibercept son: irinotecan 180 mg/m² (392 mg), leucovorina 400 mg/m² (870 mg), 5-FU bolo 400 mg/m² (870 mg), 5-FU infusión 2400 mg/m² (5220 mg/48h), y aflibercept 4 mg/kg (416 mg).
Cálculo del Área de Superficie Corporal (BSA)
Primero, debemos calcular el área de superficie corporal (BSA) utilizando la fórmula de Mosteller:
BSA (m²) = √[(altura en cm × peso en kg)/3600] BSA = √[(176 × 104)/3600] BSA = √(18304/3600) BSA = √5.08 BSA = 2.18 m²
Dosis de FOLFIRI
Según las guías ESMO y NCCN para el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico 1, el régimen FOLFIRI consiste en:
Irinotecan: 180 mg/m² IV durante 30-90 minutos, día 1
- Dosis = 180 mg/m² × 2.18 m² = 392.4 mg (redondear a 392 mg)
Leucovorina (ácido folínico): 400 mg/m² IV durante 2 horas, día 1
- Dosis = 400 mg/m² × 2.18 m² = 872 mg (redondear a 870 mg)
5-Fluorouracilo (5-FU) bolo: 400 mg/m² IV bolo, día 1
- Dosis = 400 mg/m² × 2.18 m² = 872 mg (redondear a 870 mg)
5-Fluorouracilo (5-FU) infusión: 1200 mg/m²/día × 2 días (total 2400 mg/m²) en infusión continua IV durante 46-48 horas
- Dosis = 2400 mg/m² × 2.18 m² = 5232 mg (redondear a 5220 mg)
Dosis de Aflibercept
Según la evidencia de ensayos clínicos para aflibercept en combinación con FOLFIRI 2:
- Aflibercept: 4 mg/kg IV cada 2 semanas
- Dosis = 4 mg/kg × 104 kg = 416 mg
Esquema de Administración
El régimen FOLFIRI con aflibercept se administra cada 2 semanas de la siguiente manera:
- Aflibercept: 416 mg IV durante 1 hora, día 1
- Irinotecan: 392 mg IV durante 30-90 minutos, día 1
- Leucovorina: 870 mg IV durante 2 horas, día 1
- 5-FU bolo: 870 mg IV en bolo, día 1
- 5-FU infusión: 5220 mg en infusión continua durante 46-48 horas
Consideraciones Importantes
Es fundamental monitorizar los efectos adversos comunes de este régimen, que incluyen:
- Diarrea (tanto temprana como tardía)
- Neutropenia (especialmente en pacientes con actividad UGT1A1 reducida) 3
- Reacciones de hipersensibilidad
- Toxicidad pulmonar
Para el irinotecan, se debe considerar la posibilidad de ajustar la dosis en pacientes con polimorfismos UGT1A1*28 o *6, ya que tienen mayor riesgo de neutropenia severa 3.
El aflibercept añadido a FOLFIRI ha demostrado mejorar significativamente la supervivencia global en pacientes con cáncer colorrectal metastásico previamente tratados con regímenes basados en oxaliplatino 2.
La administración debe realizarse bajo supervisión médica adecuada, con monitorización de efectos adversos y ajustes de dosis según sea necesario.