La prednisona pertenece al grupo de los glucocorticoides
La prednisona es un medicamento que pertenece al grupo farmacológico de los glucocorticoides (corticosteroides), una clase de hormonas esteroideas sintéticas derivadas del cortisol, que es una hormona producida naturalmente por la corteza suprarrenal 1.
Características farmacológicas de la prednisona
Potencia relativa: La prednisona tiene una potencia intermedia, siendo 4-5 veces más potente que la hidrocortisona (cortisol), pero menos potente que la dexametasona (que es aproximadamente 25 veces más potente que la hidrocortisona) 2.
Mecanismo de acción: Actúa principalmente a través de:
- Inhibición de la transcripción genética
- Represión de proteínas proinflamatorias como COX-2, IL-1, IL-2, IL-6, TNF-alfa
- Inhibición de moléculas de adhesión 3
Metabolismo: La prednisona es un profármaco que se convierte en prednisolona (forma activa) en el hígado. Esta conversión no suele verse comprometida incluso en pacientes con insuficiencia hepática grave 4.
Usos clínicos de la prednisona
La prednisona se utiliza en múltiples condiciones médicas, incluyendo:
Enfermedades autoinmunes:
Enfermedades inflamatorias intestinales:
Enfermedades pediátricas:
Efectos adversos y consideraciones
Efectos adversos comunes: Cambios cosméticos (cara redondeada, joroba dorsal, estrías), aumento de peso, acné, alopecia e hirsutismo facial ocurren en el 80% de los pacientes después de 2 años de tratamiento 5.
Efectos adversos graves: Osteopenia con compresión vertebral, diabetes frágil, psicosis, hipertensión y malignidad, especialmente después de terapia prolongada (más de 18 meses) con prednisona sola (20 mg diarios) 5.
Riesgo de dependencia: Se han reportado casos de dependencia a la prednisona, caracterizados por tolerancia, síntomas de abstinencia y uso continuado a pesar de efectos adversos significativos 8.
Consideraciones en el embarazo: La prednisona se considera compatible con el embarazo y la lactancia, aunque puede asociarse con bajo peso al nacer 5.
La prednisona es un medicamento esencial en el arsenal terapéutico para muchas condiciones inflamatorias y autoinmunes, pero su uso debe ser cuidadosamente monitorizado debido a su potencial para causar efectos adversos significativos, especialmente con el uso prolongado.