Valores Normales de Prolactina en Mujeres
Los valores normales de prolactina en mujeres no embarazadas son de 3,0-30,0 ng/ml, en mujeres embarazadas de 10,0-209,0 ng/ml, y en mujeres posmenopáusicas de 2,0-20,0 ng/ml, según las recomendaciones de la Sociedad Endocrina y el Colegio Americano de Endocrinología. 1
Rangos de referencia por grupo poblacional
Los niveles de prolactina varían significativamente según la condición fisiológica de la mujer:
- Mujeres no embarazadas en edad reproductiva: 3,0-30,0 ng/ml 1
- Mujeres embarazadas: 10,0-209,0 ng/ml 1
- Mujeres posmenopáusicas: 2,0-20,0 ng/ml 1
Estos rangos son consistentes con estudios más antiguos que encontraron niveles medios de prolactina de 10,6 ± 3,0 ng/ml en mujeres premenopáusicas y 8,2 ± 4,0 ng/ml en mujeres posmenopáusicas 2.
Variaciones fisiológicas importantes
Es importante considerar varios factores que pueden influir en los niveles de prolactina:
- Fase del ciclo menstrual: No se han encontrado diferencias significativas entre los niveles de prolactina en fase folicular y lútea 2
- Uso de anticonceptivos orales: Las mujeres que toman anticonceptivos orales combinados pueden presentar niveles ligeramente más elevados (12,2 ± 4,0 ng/ml) 2
- Ritmo circadiano: Los niveles de prolactina siguen un patrón circadiano con incrementos asociados al sueño 3
Consideraciones clínicas
Al interpretar los niveles de prolactina, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Hiperprolactinemia: Se considera cuando los valores superan el límite superior del rango normal para cada grupo poblacional
- Muestreo: Algunos estudios sugieren que un único valor normal de prolactina no descarta completamente la hiperprolactinemia intermitente 4, 3
- Lactancia: Durante la lactancia, los niveles de prolactina pueden mantenerse elevados (alrededor de 1000 μU/L) durante los primeros 15 meses, disminuyendo posteriormente 5
Implicaciones clínicas
- Los niveles elevados de prolactina están asociados con amenorrea secundaria y oligomenorrea 2
- La galactorrea puede presentarse incluso en pacientes con niveles normales de prolactina 3
- Durante el embarazo, los niveles de prolactina aumentan progresivamente desde aproximadamente 6 ng/ml en el embarazo temprano hasta 210 ng/ml cerca del término 6
Posibles errores en la interpretación
- Falsos normales: Un único valor normal no descarta hiperprolactinemia intermitente, especialmente en pacientes con galactorrea y hallazgos radiológicos anormales 3
- Variabilidad diurna: Los niveles pueden fluctuar durante el día, con picos nocturnos o vespertinos 3
- Macroprolactinemia: Presencia de formas moleculares de prolactina de alto peso molecular con menor actividad biológica pero que pueden elevar los valores totales
Es fundamental considerar el contexto clínico completo al interpretar los valores de prolactina, incluyendo síntomas, medicamentos y otras condiciones médicas que puedan afectar estos niveles.