Beoordeling van bloeddruk en hartslagreactie
De beschreven bloeddruk (190/100 mmHg) en hartslag (135 slagen per minuut) tijdens inspanning zijn normaal en passen bij een adequate cardiovasculaire respons op inspanning.
Normale bloeddrukreactie tijdens inspanning
Bij toenemende inspanningsintensiteit veroorzaakt de reflexmatige controle van de verdeling van het hartminuutvolume karakteristieke veranderingen in bloeddruk en vasculaire weerstand 1:
- De systolische bloeddruk stijgt normaal gesproken progressief met toenemende zuurstofopname
- De diastolische bloeddruk blijft meestal constant of kan licht dalen
- Een stijging van de systolische bloeddruk tot 190 mmHg tijdens inspanning valt binnen de normale fysiologische respons
De gemeten waarde van 190/100 mmHg tijdens piekbelasting is een normale respons. Volgens de American Heart Association richtlijnen wordt een bloeddrukstijging tijdens inspanning als normaal beschouwd 1.
Normale hartslagreactie tijdens inspanning
De hartslag stijgt normaal tijdens inspanning als gevolg van:
- Vroege inspanningsfase: gecombineerde toename van slagvolume en hartfrequentie
- Late inspanningsfase: stijging van het hartminuutvolume voornamelijk afhankelijk van toename in hartfrequentie 1
De gemeten hartslag van 135 slagen per minuut is normaal. Volgens de referentiewaarden voor maximale inspanningstests is de verwachte maximale hartslag ongeveer 202 - 0,72 × leeftijd 1.
Beoordelingscriteria voor normale versus abnormale respons
Normale bloeddrukreactie kenmerkt zich door:
- Progressieve stijging van systolische bloeddruk met toenemende inspanning
- Stabiele of licht dalende diastolische bloeddruk
- Geen daling van bloeddruk tijdens inspanning
Abnormale bloeddrukreacties zouden zijn:
- Verminderde stijging van bloeddruk
- Overmatige stijging van bloeddruk (>210 mmHg bij mannen, >190 mmHg bij vrouwen)
- Daling van bloeddruk tijdens toenemende inspanning 1
Normale hartslagreactie kenmerkt zich door:
- Lineaire stijging met toenemende inspanning
- Normale chronotrope respons (adequate stijging van hartslag bij inspanning)
Hemodynamische stabiliteit
Volgens de World Journal of Emergency Surgery wordt hemodynamische stabiliteit gedefinieerd als een bloeddruk >90 mmHg en hartslag <100 slagen per minuut in rust 1. De beschreven waarden tijdens inspanning wijken hier uiteraard van af, maar passen bij een normale inspanningsrespons.
Aandachtspunten bij de interpretatie
- De bloeddruk- en hartslagrespons moet altijd worden beoordeeld in de context van de leeftijd van de patiënt
- Medicatiegebruik (zoals bètablokkers) kan de normale hartslag- en bloeddrukrespons beïnvloeden
- Een abnormale bloeddrukdaling tijdens inspanning zou kunnen wijzen op ernstige aandoeningen zoals hartfalen, ischemie of obstructie van de bloedstroom 1
De beschreven waarden tonen geen tekenen van een abnormale respons die verder onderzoek zou rechtvaardigen.
Conclusie
De beschreven bloeddruk van 190/100 mmHg en hartslag van 135 slagen per minuut tijdens inspanning vallen binnen de normale fysiologische respons en geven geen aanleiding tot bezorgdheid.