Analgesics for Superficial Vein Thrombosis
Para el tratamiento sintomático de la trombosis venosa superficial, se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) tópicos aplicados localmente sobre el área afectada, junto con compresas tibias y elevación de la extremidad afectada. 1
Tratamiento Farmacológico
Manejo del Dolor
Antiinflamatorios tópicos:
Antiinflamatorios sistémicos:
Tratamiento Anticoagulante (Esencial para Prevenir Complicaciones)
- Primera línea: Fondaparinux 2.5 mg diario por 45 días 1
- Alternativa: Rivaroxaban 10 mg diario por 45 días 1
- Si no hay disponibilidad: Heparina de bajo peso molecular (HBPM) en dosis profiláctica por 45 días 1
Consideraciones Especiales
En Embarazo
- Usar exclusivamente HBPM durante todo el embarazo y hasta 6 semanas posparto 4, 1
- Evitar fondaparinux y anticoagulantes orales directos durante el embarazo 1
En Insuficiencia Renal
- Evitar fondaparinux en pacientes con aclaramiento de creatinina <30 mL/min 1
- Considerar heparina no fraccionada con monitorización adecuada 1
Medidas Complementarias
Medias de compresión elástica (20-30 mmHg) para alivio sintomático 1, 5
- Aunque un estudio mostró que añadir medias de compresión durante 3 semanas al tratamiento con HBPM y AINEs no aportó beneficio adicional significativo, su uso durante 1 semana estimuló una regresión más rápida del trombo 5
Elevación de la extremidad afectada 1
Movilización y ejercicio para reducir el dolor y la posibilidad de trombosis venosa profunda 2
Advertencias Importantes
- No se recomienda el reposo en cama a menos que el dolor sea muy severo 2
- Los antibióticos generalmente no están indicados a menos que haya infección documentada 2
- Es crucial realizar un ultrasonido de seguimiento en 7-10 días para evaluar la progresión o extensión del trombo 1
- Aproximadamente 15% de los casos pueden tener trombosis venosa profunda concomitante y 5% embolia pulmonar 6
Algoritmo de Tratamiento
- Confirmar diagnóstico mediante ultrasonido para descartar trombosis venosa profunda
- Iniciar tratamiento anticoagulante según las recomendaciones anteriores
- Manejar síntomas con AINEs tópicos, compresas tibias y elevación
- Usar medias de compresión para alivio sintomático
- Programar seguimiento con ultrasonido en 7-10 días
- Continuar anticoagulación por el período completo recomendado incluso si los síntomas mejoran
El tratamiento adecuado reduce el riesgo de progresión a trombosis venosa profunda del 3.3% al 0.2% 1, lo que destaca la importancia de seguir estas recomendaciones.