Tratamiento del Escorbuto
El tratamiento del escorbuto consiste en la administración de 250 mg de vitamina C dos veces al día durante 3 semanas o 1 g/día durante al menos una semana. 1
Fundamentos del tratamiento
El escorbuto es una enfermedad causada por la deficiencia severa de vitamina C (ácido ascórbico), que juega un papel crucial en la síntesis de colágeno y el mantenimiento del tejido conectivo. La FDA indica que la vitamina C está indicada para el tratamiento a corto plazo (hasta 1 semana) del escorbuto en pacientes adultos y pediátricos a partir de los 5 meses de edad cuando la administración oral no es posible, es insuficiente o está contraindicada 2.
Dosis recomendadas
Las pautas de tratamiento incluyen:
- 250 mg dos veces al día durante 3 semanas 1
- 1 g/día durante al menos una semana 1
- Según investigaciones menos recientes, 1 g/día durante 15 días 3
Manifestaciones clínicas que deben resolverse
El tratamiento adecuado con vitamina C debe resolver las manifestaciones clínicas del escorbuto, que incluyen:
- Fatiga, mialgias y artralgias
- Púrpura y trastornos hemorrágicos
- Manifestaciones dentales como sangrado gingival
- Hiperqueratosis folicular y hemorragia perifolicular
- Equimosis y hematomas
- Alteraciones en la cicatrización de heridas
- Pelos en sacacorchos 3, 4, 5, 6
Consideraciones especiales
Poblaciones de riesgo
Es importante identificar a las poblaciones con mayor riesgo de desarrollar escorbuto:
- Personas con alcoholismo
- Personas sin hogar o con malnutrición
- Ancianos
- Fumadores (requieren mayores dosis de vitamina C)
- Personas con síndromes de malabsorción
- Refugiados y poblaciones desplazadas 1, 4, 6
Monitorización
Durante el tratamiento, se recomienda:
- Monitorizar los niveles plasmáticos de vitamina C
- Vigilar la función renal en pacientes que reciben dosis altas
- Controlar los electrolitos, especialmente en pacientes que reciben infusiones continuas 1
Precauciones
- En pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, las dosis altas de vitamina C pueden provocar hemólisis
- Pacientes con niveles elevados de ferritina tienen mayor riesgo de efectos prooxidantes
- Dosis altas (>1 g/día) pueden aumentar las concentraciones de oxalato en plasma y tejidos, con riesgo de oxalosis sistémica 1
Prevención de recurrencias
Tras el tratamiento inicial, es fundamental mantener una ingesta adecuada de vitamina C:
La ingesta diaria recomendada varía según las autoridades:
- EE.UU.: 75 mg/día para mujeres y 90 mg/día para hombres
- Europa: 95 mg/día para mujeres y 110 mg/día para hombres 1
Se debe aconsejar a los pacientes que consuman alimentos ricos en vitamina C, como frutas y verduras frescas 1
El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno con vitamina C ofrecen un excelente pronóstico y evitan estudios innecesarios para diagnósticos diferenciales 6. A pesar de ser una enfermedad antigua, el escorbuto sigue apareciendo en la medicina moderna, especialmente en poblaciones vulnerables con nutrición deficiente.