Is silicon beneficial for osteoarthritis?

El Silicio No Es Recomendado Para La Artrosis

No se recomienda el uso de silicio para el tratamiento de la artrosis, ya que no existe evidencia científica que respalde su eficacia en esta condición según las guías clínicas actuales. Las guías de práctica clínica del Colegio Americano de Reumatología (ACR) de 2020 no incluyen el silicio entre los tratamientos recomendados para la artrosis de mano, cadera o rodilla 1.

Tratamientos recomendados para la artrosis

Intervenciones no farmacológicas (primera línea)

• Ejercicio físico: Recomendación fuerte para todos los pacientes con artrosis de rodilla, cadera y/o mano 1
• Pérdida de peso: Recomendación fuerte para pacientes con artrosis de rodilla y/o cadera que tienen sobrepeso u obesidad 1
• Programas de autoeficacia y autogestión: Recomendación fuerte 1
• Tai chi: Recomendación fuerte 1
• Uso de bastón: Recomendación fuerte 1
• Ortesis para la mano: Recomendación fuerte para la artrosis de la primera articulación carpometacarpiana 1

Intervenciones farmacológicas

• AINEs tópicos: Recomendación fuerte para artrosis de rodilla 1
• AINEs orales: Recomendación fuerte 1
• Inyecciones intraarticulares de glucocorticoides: Recomendación fuerte para artrosis de rodilla 1

Suplementos y terapias alternativas evaluados

Las guías clínicas han evaluado varios suplementos para la artrosis, pero ninguno ha demostrado beneficios significativos:

• Glucosamina: Fuertemente recomendado en contra de su uso 1
• Condroitina: Condicionalmente recomendada solo para artrosis de mano según algunas guías europeas, pero no para rodilla o cadera 2
• Aceite de pescado: Condicionalmente recomendado en contra 1
• Vitamina D: Condicionalmente recomendado en contra 1
• Bifosfonatos: Fuertemente recomendados en contra 1

Silicio y artrosis

No existe evidencia específica sobre el silicio en las principales guías clínicas para el tratamiento de la artrosis. Un estudio en caballos evaluó si la suplementación con silicio podría aumentar el recambio de cartílago mediante el aumento de los marcadores de degradación y formación de colágeno, así como los marcadores de formación ósea, pero no encontró beneficios significativos 3.

Es importante destacar que las guías del Departamento de Asuntos de Veteranos/Departamento de Defensa de EE.UU. de 2021 tampoco incluyen el silicio entre sus recomendaciones para el manejo no quirúrgico de la artrosis de cadera y rodilla 1.

Algoritmo de tratamiento recomendado

1. Iniciar con medidas no farmacológicas:

   • Ejercicio físico adaptado al paciente
   • Control de peso si hay sobrepeso u obesidad
   • Programas de autogestión y educación

2. Añadir tratamiento farmacológico si persiste el dolor:

   • Comenzar con paracetamol (hasta 3 g/día) para dolor leve 1
   • Progresar a AINEs tópicos (para rodilla) o AINEs orales si el paracetamol es insuficiente 1
   • Considerar duloxetina como alternativa cuando los AINEs están contraindicados 1

3. Para exacerbaciones agudas:

   • Inyecciones intraarticulares de corticosteroides, especialmente en rodilla 1

4. Evitar:

   • Opioides (incluyendo tramadol) excepto en circunstancias muy específicas 1
   • Suplementos sin evidencia como silicio, glucosamina, condroitina (excepto posiblemente para mano), vitamina D, aceite de pescado 1, 2

Conclusión

La evidencia científica actual no respalda el uso de silicio para el tratamiento de la artrosis. Los pacientes deben seguir las recomendaciones basadas en evidencia que incluyen ejercicio físico, control de peso, AINEs tópicos u orales e inyecciones intraarticulares de corticosteroides según sea necesario. Es fundamental evitar tratamientos sin respaldo científico y centrarse en aquellos que han demostrado beneficios en términos de reducción del dolor, mejora de la función y calidad de vida.