What is the treatment for a chalazion?

Tratamentul Chalazionului

Tratamentul de primă linie pentru chalazion constă în aplicarea de comprese calde și igienă palpebrală, iar în cazurile care nu răspund la tratamentul conservator, se recomandă incizie și drenaj sau injecții cu corticosteroizi. 1

Opțiuni de tratament

Tratament conservator (prima linie)

1. Comprese calde:

   • Aplicare timp de câteva minute, de 1-2 ori pe zi 1
   • Metode eficiente:
     • Prosop curat înmuiat în apă caldă
     • Comprese comerciale pentru încălzire
     • Săculeț cu orez/fasole încălzit la microunde (atenție la temperatura prea ridicată) 2

2. Igienă palpebrală:

   • Curățarea marginilor pleoapelor pentru îndepărtarea crustelor
   • Se poate folosi șampon pentru bebeluși diluat sau produse comerciale pentru curățarea pleoapelor 1
   • Soluții cu acid hipocloros 0,01% au efecte antimicrobiene puternice 1

3. Unguente antibiotice:

   • Bacitracină sau eritromicină aplicate pe marginile pleoapelor o dată sau de mai multe ori pe zi
   • Se continuă timp de câteva săptămâni, după necesitate 1

Tratament invaziv (pentru cazurile care nu răspund la tratamentul conservator)

1. Incizie și drenaj:

   • Indicat pentru chalazion mare, dureros, care nu răspunde la tratament conservator 1
   • Procedura de elecție pentru leziunile persistente 3

2. Injecții cu corticosteroizi:

   • Injectarea de triamcinolon acetonid în leziune 3
   • Alternativă la incizie și drenaj

Factori importanți de luat în considerare

• Durata leziunii: Chalazionul prezent de peste 2 luni are șanse mai mici să răspundă la terapii conservative; se poate trece direct la tratamente invazive 4

• Recurența: În cazul chalazionului recurent în aceeași locație, se recomandă:

  • Evaluarea pentru afecțiuni subiacente (disfuncție a glandelor meibomiene, blefarită) 1
  • La vârstnici, considerarea carcinomului sebaceu 1
  • La copii, evaluarea pentru blefarocheratoconjunctivită cronică 5
  • Verificarea funcției tiroidiene (hipotiroidismul subclinic poate fi asociat cu chalazion recurent) 6

• Indicații pentru biopsie:

  • Chalazion recurent în aceeași locație
  • Asimetrie marcată
  • Rezistență la terapie 1

Complicații și trimitere la specialist

• Chalazionul netratat poate progresa, poate răspândi infecția în țesuturile adiacente sau, în cazuri rare, poate duce la necroză palpebrală sau celulită 1

• Criterii de trimitere la specialist:

  • Pierderea vederii
  • Durere moderată sau severă
  • Roșeață severă sau cronică
  • Chalazion recurent în aceeași locație
  • Lipsa ameliorării după 4-6 săptămâni de tratament conservator 1

Prevenție

• Intervenția precoce cu comprese calde și igienă palpebrală
• Tratarea afecțiunilor subiacente care contribuie la disfuncția glandelor meibomiene
• Finalizarea completă a tratamentului
• Monitorizare regulată pentru pacienții cu episoade recurente 1

Greșeli frecvente de evitat

• Nerecunoașterea faptului că un hordeolum netratat poate evolua spre chalazion
• Utilizarea compreselor prea fierbinți care pot arde pielea 1
• Manipularea agresivă a pleoapelor la pacienții cu glaucom avansat 1