Vai trò của Vắc-xin Zona Tái tổ hợp (RZV) trong Phòng ngừa Zona
Vắc-xin Zona Tái tổ hợp (RZV - Shingrix) là lựa chọn ưu tiên cho việc phòng ngừa bệnh zona (herpes zoster) ở người lớn từ 50 tuổi trở lên do hiệu quả vượt trội và thời gian bảo vệ kéo dài hơn so với vắc-xin zona sống (ZVL). 1
Hiệu quả của RZV
RZV có hiệu quả bảo vệ đáng kể chống lại zona và các biến chứng của nó:
- Hiệu quả 97,2% ở người trưởng thành từ 50 tuổi trở lên 2, 1
- Hiệu quả 91,3% chống lại zona và 88,8% chống lại đau dây thần kinh sau zona (PHN) ở người từ 70 tuổi trở lên 2
- Hiệu quả bảo vệ duy trì trên 83,3% trong tối đa 8 năm và giảm xuống 73% ở năm thứ 10 2, 1
- Hiệu quả cao hơn đáng kể so với vắc-xin zona sống (ZVL) trong tất cả các nhóm tuổi 1
So sánh với Vắc-xin Zona Sống (ZVL)
| Vắc-xin | Nhóm tuổi | Hiệu quả |
|---|---|---|
| RZV | 50+ tuổi | 97,2% |
| RZV | 70+ tuổi | 91,3% (chống zona), 88,8% (chống PHN) |
| ZVL | 50-59 tuổi | 70% |
| ZVL | 60-69 tuổi | 64% |
| ZVL | 70-79 tuổi | 41% |
| ZVL | 80+ tuổi | 18% |
Phân tích meta cho thấy RZV hiệu quả hơn đáng kể trong việc ngăn ngừa zona và PHN so với ZVL 2.
Độ an toàn
- Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ biến cố bất lợi nghiêm trọng (SAEs) và tử vong giữa nhóm tiêm RZV và giả dược 2, 1
- Tuy nhiên, RZV có tỷ lệ phản ứng tại chỗ tiêm cấp độ 3 (9,5% so với 0,4%) và triệu chứng toàn thân (11,4% so với 2,4%) cao hơn đáng kể so với giả dược 2
- Các phản ứng phổ biến nhất bao gồm đau, đỏ, sưng tại chỗ tiêm, đau cơ, mệt mỏi và đau đầu 1
- Hầu hết các phản ứng đều thoáng qua và từ nhẹ đến trung bình 3
Khuyến nghị sử dụng
- Khuyến nghị RZV là vắc-xin ưu tiên cho người lớn từ 50 tuổi trở lên để phòng ngừa zona và PHN 2, 1
- Cũng được khuyến nghị cho người lớn từ 18 tuổi trở lên có nguy cơ cao mắc zona do suy giảm miễn dịch 1, 4
- Lịch tiêm chuẩn là 2 liều (0,5 mL mỗi liều) tiêm bắp, cách nhau 2-6 tháng cho người lớn có miễn dịch bình thường 1
- Đối với người suy giảm miễn dịch, khoảng cách giữa các liều có thể rút ngắn xuống 1-2 tháng 1
- Hoàn thành đủ 2 liều là rất quan trọng để đạt được hiệu quả bảo vệ tối ưu 1
Ưu điểm của RZV
- Là vắc-xin không nhân bản nên an toàn cho người suy giảm miễn dịch 5
- Hiệu quả cao và ổn định ở tất cả các nhóm tuổi, bao gồm cả người cao tuổi 2, 1
- Thời gian bảo vệ kéo dài hơn so với ZVL 2
- Được khuyến nghị là vắc-xin ưu tiên bởi nhiều hướng dẫn quốc gia, bao gồm Hoa Kỳ và Canada 6
Lưu ý quan trọng
- Nên hoàn thành đủ hai liều để đạt được hiệu quả bảo vệ tối ưu 1
- Có thể tiêm RZV sau khi đã tiêm ZVL trước đó, với khoảng cách khuyến nghị là hơn 5 năm 1
- Nhiễm trùng cấp tính nặng với sốt cao (>38,5°C) có thể cần hoãn tiêm tạm thời cho đến khi sốt giảm 1
- Tái tiêm RZV được dung nạp tốt và không làm tăng các vấn đề về an toàn 1
RZV đại diện cho một lựa chọn vắc-xin hiệu quả cao và dung nạp tốt cho việc phòng ngừa zona và các biến chứng của nó ở người lớn từ 50 tuổi trở lên, cũng như ở những người có nguy cơ cao do suy giảm miễn dịch.