Signos y Síntomas de Gastroenteritis Viral
La gastroenteritis viral típicamente se presenta con náuseas (79%), calambres abdominales (71%), vómitos (69%) y diarrea no sanguinolenta (66%), con síntomas que generalmente duran de 12 a 60 horas para virus tipo Norwalk y hasta 7 días para otros patógenos virales. 1
Cuadro Clínico
Síntomas principales
- Náuseas (79%)
- Calambres abdominales (71%)
- Vómitos (69%)
- Diarrea no sanguinolenta (66%)
- Cefalea (50%)
- Fiebre (37%)
- Escalofríos (32%)
- Mialgias (26%)
- Dolor de garganta (18%) 2, 1
Características por edad
- Los niños experimentan mayor proporción de vómitos
- Los adultos presentan mayor proporción de diarrea
- Los ancianos pueden experimentar síntomas más graves y de mayor duración 1
Período de incubación y duración según el virus
| Virus | Período de incubación | Duración de síntomas |
|---|---|---|
| Norovirus | 12-48 horas | 24-72 horas |
| Astrovirus | 24-36 horas | 1-4 días |
| Rotavirus | 1-3 días | 4-7 días |
| Adenovirus | 3-10 días | ≥1 semana |
| Calicivirus | 1-3 días | 4 días (promedio) |
Tratamiento
Medidas generales
- La terapia de rehidratación oral (TRO) es el tratamiento de primera línea para la deshidratación leve a moderada 1
- Reservar la terapia con fluidos intravenosos para:
- Pacientes con deshidratación grave
- Incapacidad para tolerar líquidos orales
- Estado mental alterado
- Shock 1
Manejo de síntomas
- Ondansetrón puede administrarse para facilitar la tolerancia de la rehidratación oral en niños mayores de 4 años y adolescentes con vómitos intensos 1
- Evitar medicamentos antidiarreicos (como loperamida) en niños menores de 18 años 1
- La loperamida puede administrarse a adultos inmunocompetentes con diarrea acuosa aguda 1
Alimentación
- Continuar la alimentación normal durante la enfermedad
- Reanudar la dieta habitual apropiada para la edad durante o inmediatamente después de la rehidratación 1
- La leche materna tiene efectos protectores contra infecciones entéricas virales y los lactantes generalmente pueden seguir siendo amamantados durante un episodio 1
Prevención y control de brotes
Medidas higiénicas
- Lavado vigoroso de manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos
- Desinfectantes para manos a base de alcohol (≥70% etanol) como complemento 1
En entornos institucionales
- Exclusión de personal enfermo de servicios de alimentación, cuidado infantil y entornos de atención médica hasta 48-72 horas después de la resolución de los síntomas 1
- Los manipuladores de alimentos no deben preparar comida durante al menos 2 días después de la resolución de la enfermedad 2, 1
- Limpieza y desinfección de superficies contaminadas con solución de lejía de cloro o desinfectantes aprobados 1
Consideraciones especiales
Las personas inmunocomprometidas pueden experimentar:
- Eliminación viral prolongada
- Enfermedad más grave
- Mayor duración de los síntomas
- Mayor riesgo de complicaciones 1
Los adultos mayores y personas con ciertas condiciones médicas tienen mayor riesgo de:
- Deshidratación grave
- Desequilibrios electrolíticos
- Síntomas constitucionales prolongados (varias semanas) 1
Aproximadamente el 9% de los pacientes con gastroenteritis aguda pueden desarrollar síndrome de intestino irritable post-infeccioso 1
Advertencia importante
- Evitar alimentos altos en azúcares simples ya que pueden exacerbar la diarrea a través de efectos osmóticos 1
- Los agentes antimicrobianos tienen utilidad limitada en la gastroenteritis viral 1
- Evitar agentes antimotilidad en casos donde pueda resultar megacolon tóxico en diarrea inflamatoria o diarrea con fiebre 1