Stosowanie Miluritu (Probenecidu) w ciąży
Milurit (Probenecid) nie jest zalecany do stosowania w ciąży ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i potencjalne ryzyko dla płodu.
Informacje o Miluricie (Probenecidzie)
Probenecid jest klasycznym kompetycyjnym inhibitorem transportu kwasów organicznych w nerkach i innych narządach 1. Jest stosowany głównie jako lek moczanopędny w leczeniu przewlekłej dny moczanowej oraz jako środek wspomagający zwiększenie stężenia antybiotyków (takich jak penicyliny i cefalosporyny) we krwi.
Bezpieczeństwo stosowania w ciąży
Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania probenecidu u kobiet w ciąży. Zgodnie z ogólnymi zasadami farmakoterapii w ciąży, leki które nie są absolutnie niezbędne powinny być unikane 2, 3.
Klasyfikacja ryzyka leków w ciąży
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) opracowała system klasyfikacji leków stosowanych w ciąży na pięć kategorii (A, B, C, D i X), gdzie kategoria A jest uważana za najbezpieczniejszą, a kategoria X jest bezwzględnie przeciwwskazana w ciąży 4. Probenecid nie ma jasno określonej kategorii w tym systemie, co sugeruje brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa.
Alternatywy terapeutyczne
W przypadku konieczności leczenia w ciąży, należy rozważyć bezpieczniejsze alternatywy:
Dla kobiet z chorobami reumatologicznymi, wytyczne American College of Rheumatology z 2020 roku zalecają jako bezpieczne w ciąży następujące leki 5:
- Hydroksychlorochina
- Azatiopryna/6-merkaptopuryna
- Kolchicyna
- Sulfasalazyna
W przypadku konieczności stosowania leków immunosupresyjnych, inhibitory kalcyneuryny (takrolimus i cyklosporyna) są warunkowo zalecane jako kompatybilne do stosowania w ciąży 5, 6.
Zalecenia praktyczne
Konsultacja specjalistyczna: Kobiety w ciąży wymagające leczenia, które mogłoby obejmować probenecid, powinny zostać skierowane do specjalisty położnictwa, najlepiej związanego z programem położnictwa wysokiego ryzyka 5.
Planowanie ciąży: Omówienie stosowanych leków powinno nastąpić na długo przed próbą zajścia w ciążę, aby umożliwić odpowiednie zmiany w leczeniu i wykazanie tolerancji oraz stabilności choroby 5.
Monitorowanie: W przypadku konieczności stosowania jakichkolwiek leków w ciąży, zaleca się regularne monitorowanie stanu zdrowia matki i płodu 5.
Podsumowanie
Ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania probenecidu (Miluritu) w ciąży oraz dostępność lepiej przebadanych alternatyw terapeutycznych, nie zaleca się jego stosowania u kobiet ciężarnych. W przypadku bezwzględnej konieczności farmakoterapii, należy rozważyć leki o udokumentowanym profilu bezpieczeństwa w ciąży, po konsultacji ze specjalistą położnictwa i lekarzem prowadzącym leczenie choroby podstawowej.