Dosis de Hierro Sacarosa para Anemia por Deficiencia de Hierro
La dosis recomendada de hierro sacarosa para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro es de 200-500 mg por infusión intravenosa, administrada durante un tiempo mínimo de 30-210 minutos, según las guías clínicas actuales. 1
Dosificación según contexto clínico
Pacientes adultos:
- Dosis máxima por infusión: 200-500 mg de hierro elemental 1
- Tiempo mínimo de infusión: 30-210 minutos 1
- Frecuencia: Puede administrarse semanalmente hasta alcanzar la dosis total calculada
Pacientes pediátricos:
- Dosis diaria (cuando se añade a nutrición parenteral): 50-100 μg/kg/día hasta un máximo de 5 mg/día 1
- Antes de administrar: Se recomienda una dosis de prueba de 25 mg para evaluar posibles reacciones alérgicas 2
- Cálculo de dosis total: Se puede determinar mediante la fórmula: hierro total (mg) = 0,6 × Peso (kg) × (100 - Hb × 100/12) 2
Indicaciones para hierro intravenoso vs. oral
El hierro intravenoso está indicado cuando:
- Intolerancia al hierro oral
- Falta de respuesta al hierro oral después de 2-4 semanas
- Anemia severa (Hb < 10 g/dL)
- Enfermedad inflamatoria intestinal activa
- Pacientes que requieren agentes estimulantes de la eritropoyesis 3
Monitorización del tratamiento
- Parámetros a monitorizar: Hemoglobina, ferritina sérica, saturación de transferrina
- Frecuencia inicial: Cada mes en pacientes que no reciben hierro IV, cada 3 meses en pacientes que reciben hierro IV 1
- Tras alcanzar objetivos: Cada 3 meses 1
- Respuesta esperada: Aumento de hemoglobina de al menos 2 g/dL dentro de 4 semanas 3
- Evaluación temprana: La ausencia de aumento de hemoglobina de al menos 10 g/L después de 2 semanas predice fracaso del tratamiento 3
Precauciones y consideraciones especiales
Seguridad:
- No administrar 100 mg en pacientes con niveles de transferrina < 180 mg/dL para evitar sobresaturación 4
- En pacientes con niveles de transferrina < 100 mg/dL, se consideran de alto riesgo y deben recibir dosis más bajas (10-40 mg) 4
- Se debe disponer de instalaciones de reanimación cuando se administra hierro IV debido al riesgo de anafilaxia 1
Efectos adversos:
- Reacciones comunes: cefalea, mareos, náuseas, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, erupción cutánea y reacciones en el sitio de inyección 5
- Las reacciones alérgicas son menos frecuentes con hierro sacarosa que con hierro dextrano 1
Comparación con otras formulaciones de hierro IV
| Preparación | Dosis máxima | Tiempo de infusión | Consideraciones |
|---|---|---|---|
| Hierro sacarosa | 200-500 mg | 30-210 min | Bien estudiado en niños [1] |
| Carboximaltosa férrica | 1000 mg | 15 min | Permite dosis más altas en menos tiempo [1] |
| Hierro dextrano | Variable | 240-360 min | Mayor riesgo de reacciones anafilácticas [1] |
Duración del tratamiento
El hierro oral debe continuarse durante 3 meses después de corregir la deficiencia de hierro para reponer las reservas 1, 3. Para el hierro IV, la duración dependerá de la dosis total calculada necesaria para corregir la anemia y reponer las reservas.
Es importante recordar que la administración de hierro sacarosa ha demostrado ser eficaz y segura en diversos estudios, con un aumento significativo en los niveles de hemoglobina y una buena tolerabilidad en comparación con otras preparaciones de hierro intravenoso 2, 6.