Horario de Toma de Duloxetina
La duloxetina se debe tomar preferentemente una vez al día, a la misma hora cada día, con una dosis de 60 mg para la mayoría de las indicaciones, pudiendo iniciarse con 30 mg una vez al día durante una semana para mejorar la tolerabilidad inicial.
Dosificación y Administración
Recomendaciones generales:
- La duloxetina debe administrarse por vía oral y las cápsulas deben tragarse enteras
- No se deben masticar, triturar, abrir ni esparcir el contenido sobre alimentos 1
- Puede tomarse con o sin alimentos, aunque tomarla con alimentos puede mejorar la tolerabilidad inicial, especialmente cuando se inicia con dosis de 60 mg 2
Esquema de dosificación según indicación:
Para dolor neuropático diabético:
- Dosis estándar: 60 mg una vez al día 3, 1
- Dosis inicial recomendada: 30 mg una vez al día durante 1 semana, luego aumentar a 60 mg una vez al día 3
- No hay evidencia de que dosis superiores a 60 mg/día proporcionen beneficios adicionales significativos 1
Para depresión mayor:
- Dosis inicial: 40 mg/día (dividido en 20 mg dos veces al día) a 60 mg/día (una vez al día o 30 mg dos veces al día) 1
- Para algunos pacientes, puede ser deseable comenzar con 30 mg una vez al día durante 1 semana antes de aumentar a 60 mg 1
Momento óptimo para la administración
- Administración matutina: La toma por la mañana es adecuada para la mayoría de los pacientes, especialmente cuando se administra una vez al día 3
- Administración nocturna: Puede ser preferible en pacientes que experimenten náuseas como efecto secundario, ya que tomarla por la noche puede reducir la percepción de este efecto adverso 3
Consideraciones especiales
Manejo de efectos secundarios:
- El efecto adverso más común es la náusea, que puede reducirse:
Poblaciones especiales:
- Pacientes geriátricos: Iniciar con 30 mg una vez al día durante 2 semanas antes de considerar un aumento a la dosis objetivo de 60 mg/día 1
- Pacientes con insuficiencia renal: Considerar una dosis inicial más baja y aumento gradual de la dosis 1
Monitorización y seguimiento
- Evaluar la respuesta y los efectos secundarios después de 2-4 semanas de tratamiento 4
- El objetivo del tratamiento es lograr al menos una reducción del 30-50% del dolor 4
- Si la respuesta es inadecuada, considerar aumentar la dosis hasta el máximo tolerado dentro del rango recomendado o cambiar a un agente alternativo 4
Advertencias importantes
- La duloxetina no debe suspenderse abruptamente; se recomienda una reducción gradual para evitar síntomas de discontinuación
- Evitar en pacientes con enfermedad hepática 4
- Monitorizar la presión arterial, ya que puede producir cambios leves 5
La evidencia demuestra que la duloxetina en dosis de 60 mg una vez al día es tan efectiva como 60 mg dos veces al día para la mayoría de las indicaciones, con mejor tolerabilidad 3, por lo que se recomienda la administración una vez al día como régimen estándar.