Vaccinarea împotriva hepatitei B la adolescenți vaccinați în copilărie
Un adolescent de 15 ani care a fost vaccinat împotriva hepatitei B la vârsta de 1 an nu necesită o doză de rapel (booster) a vaccinului anti-hepatită B, deoarece protecția imunologică persistă pe termen lung, chiar și atunci când nivelurile de anticorpi scad sub valorile detectabile. 1, 2
Durata protecției după vaccinarea în copilărie
- Studiile pe termen lung arată că protecția imunologică după vaccinarea completă împotriva hepatitei B în copilărie durează cel puțin 22 de ani, chiar și atunci când nivelurile de anticorpi scad sub 10 mIU/mL 2
- Comitetul Consultativ pentru Practici de Imunizare (ACIP) nu recomandă doze de rapel pentru persoanele imunocompetente care au completat seria primară de vaccinare 1
- Memoria imunologică celulară persistă independent de nivelurile măsurabile de anticorpi anti-HBs, oferind protecție continuă 3
Răspunsul la expunerea naturală sau la doze de rapel
Cercetările arată că:
- 87% dintre persoanele vaccinate în copilărie mențin protecția după 22 de ani, fie prin anticorpi detectabili, fie prin răspuns anamnestic la o doză de rapel 2
- Majoritatea copiilor vaccinați la naștere păstrează memoria imunologică pentru hepatita B timp de 15 ani 4
- Chiar și când nivelurile de anticorpi scad sub 10 mIU/mL, expunerea la virusul hepatitei B declanșează un răspuns imun rapid care previne infecția clinică 3
Situații speciale care ar putea necesita evaluarea anticorpilor sau rapel
Testarea nivelurilor de anticorpi și administrarea dozelor de rapel sunt recomandate doar în următoarele situații:
- Persoane imunocompromise
- Pacienți după transplant hepatic 3
- Lucrători din domeniul sănătății cu risc ridicat de expunere la sânge sau fluide corporale contaminate cu sânge 1
Recomandări pentru adolescenți nevaccinați
Pentru adolescenții care nu au fost vaccinați anterior împotriva hepatitei B:
- ACIP recomandă vaccinarea universală pentru toți adulții cu vârsta între 19-59 ani 1
- Adolescenții nevaccinați ar trebui să primească seria completă de vaccinare conform schemelor aprobate:
- Engerix-B: 3 doze la 0,1 și 6 luni
- Recombivax HB: 2 doze la 0 și 4-6 luni (pentru 11-15 ani) sau 3 doze la 0,1 și 6 luni 1
Concluzie
Adolescentul de 15 ani care a fost vaccinat complet la vârsta de 1 an este considerat protejat împotriva hepatitei B și nu necesită doze suplimentare de vaccin sau testarea nivelului de anticorpi. Memoria imunologică persistă chiar și atunci când nivelurile de anticorpi scad sub limitele detectabile, oferind protecție pe termen lung împotriva infecției cu virusul hepatitei B.