Is isolation necessary for Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) infection?

İzolasyon Gerekli mi: Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) Enfeksiyonu

Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) enfeksiyonu için izolasyon gerekli değildir, çünkü EPEC, Shiga toksin üreten E. coli (STEC) gibi özel izolasyon önlemleri gerektiren bir patojen olarak tanımlanmamıştır. 1

EPEC ve STEC Arasındaki Fark

EPEC ve STEC arasındaki ayrım önemlidir:

• EPEC, eae-pozitif ancak stx-negatif olarak tanımlanır
• STEC ise Shiga toksin genleri (stx1 ve/veya stx2) varlığı ile tanımlanır 1

Bu ayrım önemlidir çünkü:

• STEC enfeksiyonları, özellikle O157 STEC, hemolitik üremik sendrom (HUS) gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir
• EPEC enfeksiyonları genellikle daha hafif seyirlidir ve HUS ile ilişkili değildir

İzolasyon Gerektiren Durumlar

CDC ve HICPAC (Hospital Infection Control Practices Advisory Committee) kılavuzlarına göre:

1. Vankomisine dirençli enterokok (VRE) gibi belirli dirençli organizmalar için izolasyon önlemleri önerilmektedir 2
2. STEC enfeksiyonları için hızlı tanı ve tedavi önerilir, ancak spesifik izolasyon önlemleri belirtilmemiştir 2
3. EPEC için özel izolasyon önlemleri mevcut kılavuzlarda belirtilmemiştir

EPEC Enfeksiyonlarının Klinik Özellikleri

EPEC enfeksiyonları:

• Özellikle gelişmekte olan ülkelerde çocuklarda ishale neden olan önemli bir patojendir 3
• Bağırsak epitel hücrelerine tutunma ve silinme (A/E) lezyonları oluşturur 4
• Tipik EPEC (tEPEC) ve atipik EPEC (aEPEC) olarak sınıflandırılır 3
• Antibiyotik direnci artmaktadır, bu da tedavi seçeneklerini zorlaştırabilir 5

Tedavi Yaklaşımı

EPEC enfeksiyonlarının tedavisinde:

• Destekleyici bakım ve rehidratasyon temel yaklaşımdır
• Antibiyotik kullanımı konusunda dikkatli olunmalıdır, çünkü antibiyotik direnci artmaktadır 5
• Bakteriyofaj tedavisi gibi alternatif yaklaşımlar araştırılmaktadır 5

Bulaşmanın Önlenmesi

EPEC enfeksiyonlarının yayılmasını önlemek için:

• El hijyeni
• Gıda güvenliği önlemleri
• Çapraz kontaminasyonun önlenmesi
• İçme suyunun güvenliğinin sağlanması

Sonuç

EPEC enfeksiyonları için özel izolasyon önlemleri gerekmemektedir. Ancak standart enfeksiyon kontrol önlemleri (el hijyeni, gıda güvenliği vb.) uygulanmalıdır. EPEC ve STEC arasındaki ayrımın doğru yapılması, gereksiz izolasyon önlemlerinden kaçınmak ve uygun tedavi yaklaşımını belirlemek için önemlidir.