Reposición de Líquidos para Deshidratación Grado 2
Para la deshidratación grado 2, se debe administrar entre 2200-4000 ml/día de solución de rehidratación oral (SRO) que contenga 65-70 mEq/L de sodio y 75-90 mmol/L de glucosa. 1
Evaluación de la Deshidratación
La deshidratación grado 2 (moderada) requiere una evaluación cuidadosa y un manejo adecuado. Es importante evaluar:
- Signos clínicos de deshidratación
- Capacidad del paciente para tolerar líquidos orales
- Presencia de complicaciones (vómitos, fiebre, alteración del estado mental)
Protocolo de Rehidratación Oral
Composición de la SRO
- Solución con 65-70 mEq/L de sodio y 75-90 mmol/L de glucosa 1
- Preparación estándar: 3.5g NaCl, 2.5g NaHCO₃, 1.5g KCl, y 20g glucosa por litro de agua 2
Cantidad y Administración
- Volumen total: Entre 2200-4000 ml/día 1
- Ritmo de administración: Para deshidratación moderada, administrar 100 ml/kg durante las primeras 4 horas 2
- Administración continua: Después de las primeras 4 horas, continuar con 50-100 ml después de cada deposición líquida 1
Consideraciones Especiales
Pacientes Ancianos
- Vigilar cuidadosamente para evitar sobrehidratación, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca o renal 1
- La medición de la osmolalidad sérica es el método preferido para evaluar la hidratación en ancianos 1
Pacientes Pediátricos
- En niños menores de 2 años: 50-100 ml de SRO después de cada deposición 1
- En niños mayores: 100-200 ml después de cada deposición 1
Monitorización
- Reevaluar frecuentemente al paciente para asegurar que los signos de deshidratación no empeoren 1
- Vigilar la producción de orina, ganancia de peso y resolución de los signos clínicos de deshidratación 3
- La rehidratación exitosa generalmente ocurre en 4-5 horas, independientemente del estado nutricional 4
Alimentación Durante la Rehidratación
- Reanudar la alimentación normal inmediatamente después de la rehidratación 2
- Se puede seguir una dieta blanda/BRAT (Plátanos, Arroz, Puré de manzana, Pan tostado) 1
- Evitar alimentos picantes, café, alcohol y alimentos ricos en azúcares simples y grasas 2
Cuándo Considerar Rehidratación Intravenosa
La rehidratación intravenosa está indicada en los siguientes casos:
- Deshidratación grado 3 o 4 1
- Signos de deshidratación severa 1
- Vómitos persistentes que impiden la rehidratación oral 1
- Incapacidad para tolerar al menos 25 ml/kg de SRO durante el período inicial de observación 5
Advertencias y Precauciones
- No utilizar bebidas deportivas, jugos o refrescos como sustitutos de la SRO, ya que no tienen la composición electrolítica adecuada 6
- Evitar el uso de signos clínicos como la turgencia de la piel, sequedad bucal o color de la orina para evaluar la hidratación en adultos mayores, ya que no son fiables 1
- La rehidratación oral ha demostrado ser tan efectiva como la intravenosa para la deshidratación moderada, con menos complicaciones y menor tiempo de inicio de tratamiento 3
La rehidratación oral adecuada es fundamental para el manejo exitoso de la deshidratación grado 2, reduciendo la necesidad de hospitalización y terapia intravenosa.