Efecto del Polietilenglicol con Electrolitos para el Estreñimiento
El polietilenglicol (PEG) con electrolitos puede comenzar a actuar dentro de las primeras 2 horas, aunque el tiempo promedio para la primera deposición es aproximadamente de 14.8 horas con dosis terapéuticas estándar. 1
Mecanismo de acción y tiempo de efecto
El polietilenglicol (PEG) es un laxante osmótico que actúa reteniendo agua en el intestino, lo que ablanda las heces y estimula el movimiento intestinal. Su inicio de acción varía según:
- Dosis administrada: A mayor dosis, más rápido el efecto
- Propósito de uso: Preparación intestinal vs tratamiento de estreñimiento
- Severidad del estreñimiento: Impactación fecal vs estreñimiento leve
Tiempos de acción según estudios:
- Para dosis estándar (17g diarios): El efecto completo generalmente se observa después de 24-48 horas 2
- Para dosis altas (68g): Tiempo promedio para primera deposición de 14.8 horas 1
- Para impactación fecal (hasta 8 sobres de 13.8g en 4-6 horas): Efecto en 1-2 días 3
Recomendaciones de uso según guías clínicas
La Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) recomienda fuertemente el uso de PEG para el manejo del estreñimiento crónico idiopático 4:
- Dosis inicial recomendada: 17g diarios 4, 2
- Administración: Disuelto en 4-8 onzas (120-240 ml) de líquido 2
- Ajuste: Titular según respuesta sintomática 2
- Eficacia: Aumenta significativamente el número de movimientos intestinales completos y espontáneos por semana (diferencia media de 2.90) comparado con placebo 4
Consideraciones importantes
- Hidratación: Asegurar una adecuada ingesta de líquidos durante el tratamiento 2
- Efectos secundarios: Distensión abdominal, flatulencia, náuseas y malestar abdominal son comunes pero generalmente bien tolerados 4, 2
- Uso en SII-E: La AGA sugiere el uso de PEG en pacientes con síndrome de intestino irritable con estreñimiento (SII-E), aunque con recomendación condicional y baja certeza en la evidencia 4
Eficacia comparativa
- El PEG ha demostrado ser más eficaz que el placebo y la lactulosa para el tratamiento del estreñimiento crónico 5
- La tasa de éxito del tratamiento con PEG es del 52% frente al 11% con placebo durante un período de 6 meses 2
Algoritmo de tratamiento para estreñimiento
- Medidas iniciales: Aumento de ingesta de líquidos, ejercicio y suplementos de fibra (especialmente psyllium)
- Si no hay respuesta: Iniciar PEG 17g diarios
- Evaluar respuesta: Ajustar dosis según necesidad (no hay dosis máxima establecida)
- Para casos severos o impactación fecal: Considerar dosis más altas (hasta 8 sobres de 13.8g en un período de 4-6 horas)
Conclusión práctica
Aunque el PEG con electrolitos puede comenzar a actuar dentro de las primeras 2 horas en algunos pacientes, especialmente con dosis altas, el tiempo promedio para observar la primera deposición con dosis estándar es de aproximadamente 14-15 horas. Para casos de estreñimiento severo o impactación fecal, dosis más altas pueden proporcionar un alivio más rápido, generalmente dentro de las primeras 24 horas.