Tratamento Sintomático para Sintomas Gripais em Recém-Nascidos
O tratamento sintomático para sintomas gripais em recém-nascidos deve ser baseado principalmente em medidas de suporte, incluindo hidratação adequada, controle da febre com paracetamol e monitoramento cuidadoso para sinais de complicações, evitando-se medicamentos para tosse e resfriado devido aos riscos de toxicidade.1, 2
Avaliação Inicial
Sinais de Alerta que Requerem Atenção Médica Imediata:
- Febre acima de 38,5°C
- Dificuldade respiratória
- Letargia ou alteração do estado mental
- Recusa alimentar significativa
- Episódios de apneia
- Cianose
- Desidratação grave
- Convulsões
- Sinais de septicemia (palidez extrema, hipotensão, flacidez)1, 2
Tratamento Domiciliar para Casos Leves
Medidas Gerais:
- Manter hidratação adequada
- Monitorar temperatura regularmente
- Manter ambiente com umidade adequada (umidificador de névoa fria)
- Elevação leve da cabeceira do berço (para bebês com mais de 6 meses)2
Controle da Febre:
- Paracetamol (acetaminofeno): única medicação antipirética recomendada para recém-nascidos
- Suspender uso e procurar médico se a febre persistir por mais de 3 dias3
- NUNCA usar ácido acetilsalicílico (aspirina) em crianças menores de 16 anos pelo risco de Síndrome de Reye1, 2
Alívio da Congestão Nasal:
- Lavagem nasal com soro fisiológico
- Aspiração nasal com aspirador ou seringa própria para bebês
- Evitar descongestionantes tópicos pelo risco de congestão rebote2
Tratamento Hospitalar para Casos Moderados a Graves
Indicações para Internação:
- Sinais de dificuldade respiratória (taquipneia acentuada, gemência, retração intercostal)
- Cianose
- Desidratação grave
- Alteração do nível de consciência
- Convulsões complicadas ou prolongadas
- Sinais de septicemia1
Medidas de Suporte:
- Oxigenoterapia: para saturação de O₂ < 92%
- Hidratação: preferencialmente por via enteral; quando necessário IV, administrar a 80% das necessidades basais para evitar secreção inapropriada de ADH1
- Monitoramento: frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio e estado neurológico1
Tratamento Medicamentoso:
- Antivirais (oseltamivir): considerado em crianças acima de 1 ano com febre alta e sintomas gripais, especialmente durante pandemias de influenza1
- Antibióticos: apenas quando há suspeita de infecção bacteriana secundária1
Considerações Especiais para Recém-Nascidos
- Os recém-nascidos podem apresentar sinais inespecíficos de sepse como palidez, flacidez, má perfusão periférica, hipotonia, letargia, recusa alimentar e episódios de apneia1
- A febre pode ser o único sintoma apresentado1
- Maior risco de complicações em prematuros (OR 4,33)4
- Monitoramento mais rigoroso é necessário devido à imaturidade do sistema imunológico1, 4
Critérios para Alta Hospitalar
- Melhora clínica evidente
- Estabilidade fisiológica
- Capacidade de tolerar alimentação oral
- Frequência respiratória < 40/min (< 50/min em lactentes)
- Saturação de O₂ > 92% em ar ambiente1
Cuidados Preventivos
- Isolamento adequado para evitar transmissão
- Higiene das mãos
- Etiqueta respiratória para cuidadores
- Uso de máscaras pelos cuidadores sintomáticos5
O manejo de sintomas gripais em recém-nascidos requer atenção especial devido à vulnerabilidade desta população. É fundamental evitar medicamentos de venda livre para tosse e resfriado em crianças menores de 6 anos, conforme recomendação da FDA, devido à falta de eficácia comprovada e potenciais riscos de toxicidade2.