Diagnostic différentiel Pour expliquer l'apparition d'une hypernatrémie, d'une hyperosmolarité, de protéines et de préalbumine quasi normales, d'un acide urique augmenté, d'œdèmes des membres inférieurs avec godets, chez une patiente avec thrombocythémie essentielle et embolies pulmonaires, dont les œdèmes augmentent malgré les diurétiques, nous considérons les diagnostics suivants :
- Diagnostic le plus probable
- Nephrotic syndrome : Les œdèmes des membres inférieurs avec godets, l'hypernatrémie et l'hyperosmolarité suggèrent une perte excessive de protéines par les reins, ce qui est caractéristique du syndrome néphrotique. La thrombocythémie essentielle et les embolies pulmonaires pourraient être des facteurs de risque pour la maladie rénale.
- Autres diagnostics probables
- Insuffisance cardiaque : Les œdèmes des membres inférieurs et l'augmentation de l'acide urique pourraient être liés à une insuffisance cardiaque, qui pourrait être une complication de la thrombocythémie essentielle et des embolies pulmonaires.
- Syndrome de défaillance multiviscérale : La combinaison de thrombocythémie essentielle, d'embolies pulmonaires et d'œdèmes des membres inférieurs pourrait suggérer un syndrome de défaillance multiviscérale, qui implique une défaillance de plusieurs organes, y compris les reins et le cœur.
- Ne pas manquer (diagnostics qui pourraient être mortels si manqués)
- Thrombose veineuse profonde : Les œdèmes des membres inférieurs et la thrombocythémie essentielle pourraient être des facteurs de risque pour une thrombose veineuse profonde, qui pourrait être mortelle si elle n'est pas traitée.
- Embolie pulmonaire massive : Les embolies pulmonaires pourraient être un facteur de risque pour une embolie pulmonaire massive, qui pourrait être mortelle si elle n'est pas traitée immédiatement.
- Diagnostiques rares
- Amylose : L'hypernatrémie, l'hyperosmolarité et les œdèmes des membres inférieurs pourraient être liés à une amylose, une maladie rare qui implique le dépôt de protéines anormales dans les tissus.
- Syndrome de Schwartz-Bartter : La combinaison de thrombocythémie essentielle, d'embolies pulmonaires et d'œdèmes des membres inférieurs pourrait suggérer un syndrome de Schwartz-Bartter, une maladie rare qui implique une défaillance rénale et une perte excessive de protéines.