Leclercia adecarboxylata: Características Microbiológicas y Relevancia Clínica
Leclercia adecarboxylata es un bacilo gramnegativo perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, considerado un patógeno oportunista emergente que puede causar infecciones en humanos, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. 1
Características microbiológicas
- Morfología: Bacilo gramnegativo
- Familia: Enterobacteriaceae
- Hábitat natural: Principalmente en ambientes acuáticos y alimentos 1, 2
- Identificación: Actualmente se identifica con precisión mediante técnicas como MALDI-TOF MS, lo que ha permitido diferenciarla de Escherichia spp., con la que comparte similitudes metabólicas 2
Patogenicidad y espectro clínico
Poblaciones afectadas
- Principalmente afecta a pacientes inmunocomprometidos como patógeno monomicrobiano 2
- En pacientes inmunocompetentes suele aparecer como parte de infecciones polimicrobianas 2
- Casos documentados tanto en población adulta como pediátrica 3
Tipos de infecciones documentadas
- Bacteriemia (incluyendo infecciones asociadas a catéteres) 4
- Infecciones de heridas 2
- Infecciones del tracto urinario (particularmente asociadas a catéteres) 1
- Neumonía asociada a ventilación mecánica 1
- Celulitis 3
- Diarrea 2
Sensibilidad antimicrobiana
- Alta susceptibilidad a la mayoría de los antibióticos probados 1, 2
- Casos aislados de resistencia a fosfomicina 1
- Algunos reportes de resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol 2
- Se han descrito cepas con potencial para desarrollar resistencia a múltiples antibióticos, incluyendo betalactámicos 5
Consideraciones clínicas importantes
- El reconocimiento de este patógeno ha aumentado con la implementación de técnicas modernas de identificación como MALDI-TOF MS 2
- La exposición a ambientes acuáticos puede ser un factor de riesgo para adquirir infecciones por L. adecarboxylata 1, 3
- Aunque generalmente se considera un patógeno de baja virulencia, puede causar infecciones graves, incluyendo sepsis 5
- El pronóstico suele ser favorable con tratamiento antibiótico adecuado 1
Puntos clave para la práctica clínica
- Considerar L. adecarboxylata en infecciones en pacientes inmunocomprometidos, especialmente con exposición a ambientes acuáticos
- En pacientes inmunocompetentes, sospechar su presencia como parte de infecciones polimicrobianas
- Realizar pruebas de susceptibilidad antimicrobiana para guiar el tratamiento, aunque generalmente muestra buena sensibilidad a la mayoría de antibióticos
- Estar alerta ante la posibilidad de resistencia emergente en algunas cepas
Este patógeno emergente debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de infecciones en pacientes con factores de riesgo, especialmente aquellos con compromiso inmunológico o exposición a ambientes acuáticos.