Recomendaciones Dietéticas y de Agua para Pacientes con Neutropenia Febril
Los pacientes con neutropenia febril deben consumir únicamente agua embotellada o hervida y alimentos bien cocidos para reducir el riesgo de infecciones potencialmente mortales.
Recomendaciones para el Consumo de Agua
- Agua segura: Se debe utilizar exclusivamente agua embotellada comercial o agua hervida durante al menos 1 minuto para beber y preparar alimentos 1
- Evitar: Agua del grifo sin hervir, agua de pozo, hielo hecho con agua no tratada, y agua de fuentes naturales
- Higiene: Lavarse las manos con agua y jabón antes de manipular alimentos o bebidas es crucial para prevenir infecciones 1
Recomendaciones Alimentarias
Alimentos Permitidos:
- Frutas y verduras: Solo consumir frutas y verduras bien lavadas, peladas y cocidas
- Carnes y pescados: Siempre bien cocidos (temperatura interna mínima de 74°C)
- Lácteos: Solo pasteurizados y dentro de su fecha de caducidad
- Huevos: Siempre bien cocidos (yema y clara firmes)
- Pan y cereales: Productos horneados y cereales cocidos son seguros
Alimentos Prohibidos:
- Frutas y verduras crudas: Evitar ensaladas frescas, brotes y vegetales crudos
- Carnes, pescados y mariscos crudos o poco cocidos: No sushi, carpaccio, mariscos crudos
- Lácteos no pasteurizados: Evitar quesos blandos y productos lácteos sin pasteurizar
- Comida de buffets o restaurantes con dudosa higiene
- Alimentos fermentados o con probióticos
Consideraciones Especiales para Neutropenia Severa
En casos de neutropenia severa (recuento absoluto de neutrófilos <0.1 × 10^9/L), se deben extremar las precauciones 1:
- Dieta de bajo contenido microbiano: Más restrictiva que la dieta neutropénica estándar
- Preparación de alimentos: Cocinar todos los alimentos a temperaturas altas para eliminar microorganismos
- Evitar: Especias añadidas después de la cocción, condimentos en recipientes abiertos
- Frutas: Solo frutas enlatadas o frutas frescas con cáscara gruesa que puedan pelarse (plátanos, naranjas)
- Verduras: Siempre cocidas, nunca crudas
- Bebidas: Solo agua embotellada comercial o hervida, té y café preparados con agua segura
Medidas Preventivas Adicionales
- Higiene de manos: Es la medida más efectiva para prevenir la transmisión de infecciones 1
- Cuidado oral: Fundamental para prevenir infecciones, especialmente en pacientes con mucositis 2
- Evitar procedimientos rectales: Están contraindicados en pacientes con neutropenia 2
- Evitar plantas y flores frescas: Pueden contener hongos y bacterias 1
- Limpieza de utensilios: Lavar bien todos los utensilios de cocina con agua caliente y jabón
Importancia del Cumplimiento
La adherencia a estas recomendaciones es crucial ya que los pacientes con neutropenia febril tienen un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad. Las tasas de mortalidad pueden llegar hasta el 11% en pacientes con neoplasias hematológicas y hasta el 36% en pacientes con puntuación MASCC baja 2.
Estas medidas preventivas deben mantenerse durante todo el período de neutropenia y hasta que el recuento absoluto de neutrófilos sea ≥0.5×10^9/L y el paciente esté afebril durante al menos 48 horas 2.