Diferencia entre balanitis y balanopostitis
La balanitis es la inflamación del glande del pene, mientras que la balanopostitis implica la inflamación tanto del glande como del prepucio, ocurriendo exclusivamente en hombres no circuncidados. 1
Características principales
Balanitis:
- Afecta únicamente al glande del pene
- Puede ocurrir tanto en hombres circuncidados como no circuncidados
- Se caracteriza por inflamación, enrojecimiento y posible dolor en el glande
Balanopostitis:
- Afecta tanto al glande como al prepucio (doble afectación)
- Ocurre exclusivamente en hombres no circuncidados
- La inflamación se extiende al prepucio, causando mayor sintomatología
Etiología común
Ambas condiciones pueden ser causadas por:
- Infecciones fúngicas (principalmente Candida albicans) 1, 2
- Infecciones bacterianas (estafilococos, estreptococos grupos B y D) 1, 3
- Condiciones inflamatorias no infecciosas (como liquen escleroso) 1
- Irritantes o alérgenos 4
Factores de riesgo
- Estado no circuncidado (especialmente para balanopostitis) 1
- Higiene deficiente 1
- Fimosis 1
- Diabetes mellitus 1
- Inmunosupresión 1
- Consumo de tabaco 1
Síntomas comunes
- Prurito (picazón) 1
- Secreción peniana 1
- Dolor o molestia en el área genital 1
- Sensación de ardor 1
- Enrojecimiento e inflamación 3
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en:
- Presentación clínica y examen físico
- Historia clínica del paciente
- Pruebas de laboratorio cuando sea necesario (cultivos)
- Biopsia en lesiones crónicas, fijas o sospechosas para descartar malignidad 1
Es importante destacar que el aspecto clínico por sí solo tiene poco valor para predecir el agente infeccioso específico asociado con la balanopostitis 2.
Tratamiento
Para causas infecciosas:
- Infecciones por Candida: agentes antimicóticos tópicos (cremas de azoles como clotrimazol, miconazol) 2-3 veces al día durante 7-14 días 1
- Infecciones bacterianas: antibióticos tópicos o sistémicos según el agente causal 1
Para causas inflamatorias:
- Corticosteroides tópicos (propionato de clobetasol 0,05%) una o dos veces al día durante 1-3 meses para liquen escleroso 1
Consideraciones importantes:
- La balanopostitis recurrente representa una fuerte indicación para la circuncisión en hombres no circuncidados 1, 3
- El seguimiento de 1-2 semanas es recomendado para evaluar la respuesta al tratamiento 1
Complicaciones potenciales
- Fimosis
- Estenosis uretral
- Disfunción sexual
- Transformación maligna (especialmente en casos de liquen escleroso, con riesgo de 2-9%) 1, 5
Prevención
- Buena higiene genital, incluyendo limpieza suave con agua tibia y secado completo después del baño 1
- Control de condiciones subyacentes como diabetes 1
- Seguimiento de por vida para pacientes con liquen escleroso debido al riesgo de malignidad 1
Advertencias importantes
- Cualquier lesión fija, crónica o sospechosa debe ser biopsiada para descartar malignidad 1, 4
- El liquen escleroso puede evolucionar a carcinoma de células escamosas, por lo que requiere seguimiento de por vida 1
- La balanopostitis recurrente en hombres no circuncidados debe considerarse como indicación para circuncisión 1, 3