Manejo de la Balanitis
El tratamiento de primera línea para la balanitis incluye agentes antifúngicos tópicos para balanitis candidiásica, antibióticos tópicos para infecciones bacterianas y corticosteroides tópicos para causas inflamatorias, con evaluación de la respuesta dentro de 3-5 días. 1
Diagnóstico
El diagnóstico de la balanitis se basa en:
- Presentación clínica y antecedentes del paciente
- Pruebas de laboratorio cuando sea necesario
- Biopsia en lesiones crónicas, fijas o sospechosas para descartar malignidad 1
Los síntomas comunes incluyen:
- Prurito (picazón)
- Secreción peniana
- Dolor o molestia en el área del pene
- Sensación de ardor 1
Tratamiento según etiología
Balanitis candidiásica
- Aplicar cremas de azoles tópicos (clotrimazol, miconazol) 2-3 veces al día durante 7-14 días 1
- Alternativa: crema Lotrisone dos veces al día durante 7 días, con evaluación al día 7 para determinar si se debe continuar el tratamiento 1
Balanitis bacteriana
- Antibióticos tópicos como mupirocina: aplicar una pequeña cantidad tres veces al día en el área afectada 2
- Reevaluar si no hay respuesta clínica dentro de 3-5 días 2
Balanitis inflamatoria (como liquen escleroso)
- Corticosteroides tópicos potentes (propionato de clobetasol 0.05%) aplicados una o dos veces al día durante 1-3 meses 1
- Seguimiento de por vida para pacientes con liquen escleroso debido al riesgo de malignidad (2-9%) 1
Prevención y manejo general
- Buena higiene: limpieza suave con agua tibia y secado completo después del baño 1
- Control de condiciones subyacentes como diabetes 1
- Evitar ropa interior ajustada 1
- La circuncisión está fuertemente indicada para casos de balanopostitis recurrente, especialmente en hombres no circuncidados 1
Seguimiento
- Seguimiento dentro de 1-2 semanas para evaluar la respuesta al tratamiento 1
- Reevaluación si no hay mejoría después de 72 horas de terapia apropiada 1
- En casos de liquen escleroso, se recomienda seguimiento de por vida debido al riesgo de transformación maligna 1
Consideraciones especiales
- Cualquier lesión fija, crónica o sospechosa debe ser biopsiada para descartar malignidad 1, 3
- El aspecto clínico tiene poco valor para predecir el agente infeccioso asociado con la balanopostitis 4
- La balanitis candidiásica es la causa infecciosa más común, pero también deben considerarse infecciones bacterianas, virales, parasitarias y otras ITS 5
Complicaciones potenciales
- Fimosis
- Estenosis uretral
- Disfunción sexual
- Transformación maligna, especialmente en casos de liquen escleroso 1
La balanitis es una condición común que requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento específico según la etiología. El manejo adecuado y oportuno puede prevenir complicaciones y recurrencias.