What is the recommended treatment for odontalgia in pregnant women?

Tratamento de Odontalgia em Gestantes

O tratamento de primeira linha para odontalgia em gestantes deve ser o acetaminofeno (paracetamol) na dose de 650 mg a cada 6 horas ou 975 mg a cada 8 horas, não ultrapassando 3000-4000 mg por dia. 1

Abordagem Farmacológica Escalonada

Primeira Linha

• Acetaminofeno (Paracetamol): 650 mg a cada 6 horas ou 975 mg a cada 8 horas 1
  • Considerado o analgésico mais seguro durante a gestação
  • Dose máxima diária: 3000-4000 mg
  • Observação: Alguns estudos epidemiológicos sugerem possível associação entre uso prolongado e efeitos no desenvolvimento neurológico infantil, porém FDA e CDC consideram as evidências inconclusivas 1

Segunda Linha (apenas no segundo trimestre)

• Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):
  • Ibuprofeno: 600 mg a cada 6 horas 1
  • Usar apenas por períodos curtos e na dose mínima eficaz
  • CONTRAINDICADOS no primeiro e terceiro trimestres devido ao risco de malformações congênitas e fechamento prematuro do ducto arterioso 1

Casos Graves

• Para dor severa que não responde às medidas anteriores:
  • Encaminhamento para especialista para avaliação 1
  • Opioides em baixa dosagem podem ser considerados em casos extremos, com cautela devido ao risco de dependência 2, 1

Tratamento de Infecções Odontogênicas

As infecções odontogênicas afetam até 54,9% das gestantes e frequentemente estão associadas a infecções pulpares e/ou periapicais 3.

Antibioticoterapia (quando necessária)

• Metronidazol: Pode ser usado com segurança para abscessos infectados 1
• Amoxicilina com ácido clavulânico: Também considerado seguro durante a gestação 1

Considerações Importantes

• O tratamento odontológico adequado e oportuno é componente crítico para uma gestação saudável, conforme declaração conjunta da Associação Americana de Odontologia e do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas 3, 4

• Infecções odontogênicas não tratadas representam risco tanto para a mãe quanto para o feto 5, 6

• Gestantes com infecções odontogênicas graves devem ser encaminhadas urgentemente a um hospital terciário com serviços cirúrgicos, anestésicos e obstétricos completos 6

Cuidados e Contraindicações

• Medicamentos contraindicados ou que exigem cautela durante a gestação:

  • Valproato de sódio (teratogênico) 1
  • Topiramato e candesartana (efeitos fetais adversos) 1
  • AINEs no primeiro e terceiro trimestres 1

• O tratamento não deve ser adiado por receio de complicações, pois as infecções odontogênicas não tratadas representam maior risco 5

• Aproximadamente 1 em cada 300 mulheres pode desenvolver dependência de opioides após parto cesáreo, destacando a importância do manejo adequado da dor e cautela com o uso de opioides 1