AC Chemotherapy Dosing for 165 cm, 60 kg Patient
Pacientui, kurio ūgis 165 cm ir svoris 60 kg, rekomenduojama AC chemoterapijos dozė yra: doksorubicinas (Adriamycin) 60 mg/m² ir ciklofosfamidas 600 mg/m² intraveniškai pirmąją dieną, kartojant kas 21 dieną.
Dozės apskaičiavimas
Pirmiausia reikia apskaičiuoti kūno paviršiaus plotą (BSA):
BSA apskaičiavimas pagal Mosteller formulę:
- BSA (m²) = √[(ūgis cm × svoris kg)/3600]
- BSA = √[(165 × 60)/3600] = √(9900/3600) = √2,75 = 1,66 m²
Doksorubicino (Adriamycin) dozė:
- 60 mg/m² × 1,66 m² = 99,6 mg ≈ 100 mg
Ciklofosfamido dozė:
- 600 mg/m² × 1,66 m² = 996 mg ≈ 1000 mg
Gydymo režimas ir rekomendacijos
AC chemoterapijos režimas yra standartinis gydymas krūties vėžio atvejais 1, 2, 3:
- Doksorubicinas (Adriamycin): 60 mg/m² IV 1-ą dieną
- Ciklofosfamidas: 600 mg/m² IV 1-ą dieną
- Kartojama kas 21 dieną (3 savaites)
Svarbūs aspektai
Hidratacija: Prieš ciklofosfamido skyrimą ir jo metu būtina užtikrinti pakankamą hidrataciją, kad būtų sumažinta šlapimo takų toksiškumo rizika 4.
Šalutiniai poveikiai: Dažniausi šalutiniai poveikiai yra nuovargis (98,7%), skonio pokyčiai (97,3%), odos hiperpigmentacija (96,6%), pykinimas (93,2%), vėmimas (88,4%), gastritas (83,6%), periferinė neuropatija (74%) ir mialgija/artralgija (75,3%) 2.
Hematologinis toksiškumas: Dažniausiai pasireiškia neutropenija (73,3%), leukopenija (69,9%) ir anemija (34,9%). Pacientams, gaunančius AC režimą, dažniau pasireiškia 2 ir aukštesnio laipsnio leukopenija ir anemija 2.
Stebėjimas: Būtina reguliariai stebėti kraujo ląstelių kiekį, kad būtų galima koreguoti dozę, jei reikia. Ciklofosfamido negalima skirti pacientams, kurių neutrofilų skaičius ≤1500/mm³ ir trombocitų <50 000/mm³ 4.
Antiemetinė profilaktika: Rekomenduojama skirti antiemetinius vaistus prieš chemoterapiją, atsižvelgiant į tai, kad AC režimas yra labai emetogeniškas 5.
Dozės koregavimas
- Jei pacientas patiria sunkų toksiškumą, gali prireikti sumažinti dozę arba atidėti gydymą.
- Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali prireikti koreguoti ciklofosfamido dozę 4.
- Vyresniems pacientams arba tiems, kurių bendra būklė yra prastesnė, gali prireikti mažesnių dozių.
Šis AC chemoterapijos režimas yra įrodytas kaip veiksmingas gydymas krūties vėžio atvejais, tačiau reikia atidžiai stebėti pacientą dėl galimų šalutinių poveikių ir prireikus koreguoti gydymą.