Efectos Adversos de la Prednisolona en Gatos
La prednisolona en gatos puede causar efectos adversos significativos, siendo los más comunes la diabetes mellitus, alteraciones en el metabolismo de la glucosa, aumento de apetito, ganancia de peso, polidipsia y poliuria.
Efectos Metabólicos
Alteraciones en el metabolismo de la glucosa:
- La prednisolona puede causar hiperglucemia y reducir la tolerancia a la glucosa incluso en tratamientos cortos 1
- Aproximadamente el 9.7% de los gatos que reciben dosis altas de prednisolona (≥1.9 mg/kg/día) desarrollan diabetes mellitus inducida por prednisolona 2
- El 85.7% de los casos de diabetes inducida por prednisolona se desarrollan dentro de los primeros 3 meses de tratamiento 2
Aumento de apetito y peso:
- El uso prolongado causa aumento excesivo del apetito y ganancia de peso 3
- Depósitos anormales de grasa, especialmente en el abdomen
Efectos Dermatológicos
- Hipertricosis (crecimiento excesivo de pelo)
- Acné
- Estrías
- Equimosis (moretones)
- Aumento de la sudoración
- Pigmentación anormal
- Piel seca y escamosa
- Adelgazamiento del pelo del cuero cabelludo 3
Efectos Cardiovasculares y Hematológicos
- Aumento de la presión arterial
- Taquicardia
- Tromboflebitis
- Disminución de la resistencia a infecciones 3
- Alteraciones en el recuento de neutrófilos y monocitos 4
- Aumento de las concentraciones séricas de albúmina, colesterol y triglicéridos 4
Efectos Neuropsiquiátricos
Otros Efectos
- Polidipsia y poliuria
- Trastornos menstruales
- Acentuación de los síntomas menopáusicos
- Neuropatía
- Fracturas
- Osteoporosis
- Úlcera péptica
- Hipopotasemia
- Insuficiencia suprarrenal 3
- Hepatomegalia y distensión abdominal (observado en niños pero potencialmente aplicable a gatos) 3
Comparación con Otros Corticosteroides
- La dexametasona muestra mayores efectos diabetogénicos en gatos que dosis equipotentes de prednisolona 6
- Los gatos tratados con dexametasona presentan mayor prevalencia de glucosuria y tienden a tener concentraciones más altas de fructosamina en comparación con los tratados con prednisolona 6
Factores de Riesgo
- Dosis altas (>2 mg/kg/día)
- Tratamiento prolongado (>3 semanas)
- Condiciones preexistentes como diabetes o tendencia a hiperglucemia
Recomendaciones para Minimizar Efectos Adversos
Usar la dosis efectiva más baja posible:
Monitoreo regular:
- Control de glucosa en sangre, especialmente durante los primeros 3 meses de tratamiento 2
- Evaluación del peso corporal y apetito
- Monitoreo de signos de polidipsia y poliuria
Considerar alternativas:
- Evaluar terapias combinadas con agentes ahorradores de esteroides cuando sea posible
- Considerar protocolos de días alternos para reducir efectos adversos en tratamientos prolongados
Educación del propietario:
- Informar sobre signos de diabetes (polidipsia, poliuria, pérdida de peso a pesar del aumento del apetito)
- Instruir sobre la importancia de no interrumpir abruptamente el tratamiento
Los efectos adversos de la prednisolona en gatos son generalmente dosis-dependientes y pueden minimizarse con un monitoreo cuidadoso y ajustes de dosis apropiados.