Лечение кандидоза вульвы
Для лечения кандидоза вульвы рекомендуется применение местных азоловых препаратов (клотримазол, миконазол) или однократный пероральный прием флуконазола 150 мг. 1
Препараты первой линии
Местные препараты:
Клотримазол:
- 1% крем - 5 г интравагинально 7-14 дней
- 100 мг вагинальные таблетки - 1 таблетка в день на 7 дней
- 100 мг вагинальные таблетки - 2 таблетки в день на 3 дня
- 500 мг вагинальные таблетки - однократно
Миконазол:
- 2% крем - 5 г интравагинально 7 дней
- 200 мг вагинальные суппозитории - 1 суппозиторий в день на 3 дня
- 100 мг вагинальные суппозитории - 1 суппозиторий в день на 7 дней
Пероральный препарат:
Эффективность лечения
Клинические исследования показывают, что терапевтическая эффективность (полное разрешение симптомов и отрицательные результаты микологического исследования) составляет около 55% как при применении флуконазола, так и при использовании вагинальных препаратов 2. У пациенток с острым кандидозом вульвы (менее 4 эпизодов за 12 месяцев) эффективность лечения достигает 80% клинического излечения и 67% микологической эрадикации 2.
Особенности применения
При использовании местных препаратов:
- Применять препарат даже во время менструации
- Тщательно высушивать область гениталий после душа или купания
- Носить хлопковое белье и свободную одежду
- Не использовать тампоны во время лечения
- Не применять спермициды во время лечения
- Избегать половых контактов во время лечения 3
При приеме флуконазола:
- Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, диарея)
- Возможны головные боли 2
Рецидивирующий кандидоз вульвы
При рецидивирующем кандидозе вульвы (≥4 эпизодов за 12 месяцев) эффективность однократного лечения ниже: клиническое излечение - 57%, микологическая эрадикация - 47% 2, 4. В таких случаях требуется более длительная терапия и профилактические меры.
Факторы риска рецидивирующего кандидоза
- Гормональные изменения перед менструацией
- Применение антибиотиков
- Использование некоторых противозачаточных таблеток
- Беременность
- Сахарный диабет
- Ношение тесной или влажной одежды
- Ослабленный иммунитет 3
Профилактика рецидивов
- Поддержание гигиены области гениталий
- Ношение хлопкового белья и свободной одежды
- Быстрая смена влажной одежды или купального костюма
- Контроль основных заболеваний, таких как диабет 3
Особые указания
- При отсутствии улучшения через 3 дня или если симптомы сохраняются более 7 дней, необходимо обратиться к врачу
- При появлении сыпи, крапивницы, боли в животе, лихорадки, озноба, тошноты, рвоты или выделений с неприятным запахом следует прекратить лечение и обратиться к врачу 3
Правильная диагностика, выбор оптимального лечения и соблюдение рекомендаций являются ключевыми факторами успешного лечения кандидоза вульвы.