Dosis Recomendada de Carbamazepina
La dosis de carbamazepina debe iniciarse con 50-200 mg/día y aumentarse gradualmente hasta alcanzar niveles terapéuticos, con monitorización regular de los niveles séricos para mantener la eficacia y minimizar los efectos adversos. 1
Dosificación según indicación y edad
Para epilepsia:
Adultos y niños mayores de 12 años:
- Dosis inicial: 200 mg dos veces al día (400 mg/día)
- Aumento: Incrementos semanales de hasta 200 mg/día
- Dosis de mantenimiento: 800-1200 mg/día
- Dosis máxima: 1000 mg/día (12-15 años), 1200 mg/día (>15 años), hasta 1600 mg/día en adultos en casos excepcionales 2
Niños de 6-12 años:
- Dosis inicial: 100 mg dos veces al día (200 mg/día)
- Aumento: Incrementos semanales de hasta 100 mg/día
- Dosis de mantenimiento: 400-800 mg/día
- Dosis máxima: 1000 mg/día 2
Niños menores de 6 años:
- Dosis inicial: 10-20 mg/kg/día dividido en 2-3 tomas
- Dosis de mantenimiento: Ajustar según respuesta clínica
- Dosis máxima: 35 mg/kg/día 2
Para neuralgia del trigémino:
- Dosis inicial: 100 mg dos veces al día (200 mg/día)
- Aumento: Incrementos de hasta 200 mg/día (100 mg cada 12 horas)
- Dosis de mantenimiento: 400-800 mg/día
- Dosis máxima: 1200 mg/día 2
Para neuropatía diabética dolorosa:
- Dosis: 200-800 mg/día 3
Administración y consideraciones importantes
- Administrar con alimentos para mejorar la tolerabilidad 1
- Debido a su vida media relativamente corta, administrar en al menos dos dosis divididas 4
- El ajuste gradual de la dosis es fundamental para minimizar los efectos secundarios 2
- Los efectos adversos comunes incluyen somnolencia, mareos, ataxia, visión doble, náuseas y vómitos 1
Monitorización
- Monitorizar los niveles séricos regularmente para mantener la eficacia y minimizar los efectos adversos 1
- Los niveles terapéuticos óptimos están generalmente entre 5-10 μg/ml (20-40 μmol/L) 5
- Realizar hemograma completo con plaquetas, función hepática, tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina 1
- La monitorización inicial debe realizarse cada 2-4 semanas, con seguimiento cada 3-6 meses una vez que el paciente esté estabilizado 1
Precauciones especiales
- En pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular y en ancianos, se recomienda comenzar con dosis más bajas (10 mg/día) y no exceder los 75 mg/día 3
- Considerar realizar un electrocardiograma antes de iniciar el tratamiento en pacientes con riesgo cardiovascular 3
- En embarazadas, evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios antes de la concepción 1
- Realizar prueba de HLA-B*15:02, especialmente en población china Han, para reducir el riesgo de síndrome de Stevens-Johnson 1
La carbamazepina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la epilepsia, la neuralgia del trigémino y el dolor neuropático, pero requiere un ajuste cuidadoso de la dosis y monitorización regular para garantizar tanto la eficacia como la seguridad del tratamiento.