What is the medical term for daily menstruation?

Término Médico para Menstruación Diaria

El término médico para menstruación diaria es "menorragia" cuando se refiere a sangrado menstrual excesivo y prolongado, o "metrorragia" cuando ocurre de forma irregular fuera del ciclo menstrual normal. 1

Clasificación del Sangrado Uterino Anormal

El sistema de clasificación PALM-COEIN, desarrollado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), describe las anormalidades del sangrado uterino en mujeres en edad reproductiva 1:

• Causas estructurales (PALM):

  • Pólipo
  • Adenomiosis
  • Leiomioma (submucoso u otro mioma)
  • Malignidad e hiperplasia

• Causas no estructurales (COEIN):

  • Coagulopatía
  • Disfunción ovulatoria
  • Endometrial
  • Iatrogénica
  • No clasificada aún

Características del Sangrado Menstrual Normal vs. Anormal

• Menstruación normal: Dura 3-6 días con pérdida de sangre hasta 80ml 2
• Menorragia: Períodos menstruales que duran más de 7 días y/o implican pérdida de sangre mayor a 80ml 2
• Menometrorragia: Combinación de menorragia (flujo menstrual excesivo y prolongado) y metrorragia (sangrado irregular, excesivo en flujo y duración) 3

Evaluación Diagnóstica

Para pacientes con sangrado menstrual diario, se recomienda:

1. Exámenes de laboratorio:

   • Hemograma completo para evaluar anemia 2
   • Prueba de embarazo (hCG) 2
   • Evaluación de TSH y prolactina 1

2. Examen físico:

   • Examen con espéculo y Papanicolaou 2

3. Estudios de imagen:

   • Ultrasonido pélvico (abdominal y transvaginal) como procedimiento de primera línea 2
   • Histerosonografía o histeroscopia como procedimiento de segunda línea 2
   • Biopsia endometrial cuando sea necesario 1

Causas Comunes

El sangrado menstrual diario puede ser causado por:

• Disfunción ovulatoria: Común en adolescentes, perimenopausia, lactancia 1
• Trastornos hiperandrogénicos: Como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) 1
• Patologías uterinas: Miomas, pólipos, hiperplasia endometrial, adenomiosis 4
• Trastornos de coagulación: Hasta el 20% de mujeres con sangrado menstrual abundante pueden tener un trastorno de sangrado hereditario 5
• Causas iatrogénicas: Medicamentos, dispositivos intrauterinos 1

Tratamiento

Opciones Médicas

1. Primera línea:

   • DIU liberador de levonorgestrel: Mayor eficacia para sangrado uterino anormal idiopático 2
   • Ácido tranexámico: Cuando el tratamiento hormonal está contraindicado 2

2. Otras opciones hormonales:

   • Anticonceptivos combinados: Orales, parche o anillo 2
   • Progestágenos: Administrados durante 21 días al mes 2
   • Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) 2

3. Suplementación con hierro: Para pacientes con anemia por deficiencia de hierro 2

Opciones Quirúrgicas

Cuando el tratamiento médico falla o está contraindicado:

1. Técnicas conservadoras:

   • Ablación endometrial de segunda generación (balón térmico, microondas, radiofrecuencia) 2
   • Ablación endometrial de primera generación (endometrectomía, roller-ball) 2

2. Histerectomía: No recomendada como primera línea para sangrado uterino funcional, pero es definitiva cuando otras opciones fallan 2

Consideraciones Especiales

• El sangrado menstrual diario puede ser un signo de patología subyacente, especialmente en mujeres premenopáusicas (40-50 años) 4
• Las diferencias histológicas en el endometrio entre mujeres menores de 45 años y aquellas entre 48-50 años indican mayor prevalencia de miomas, adenomiosis y endometrio disfuncional cerca de la premenopausia 4
• Es fundamental descartar embarazo y cáncer como diagnóstico primario 4

Advertencias y Precauciones

• El sangrado menstrual diario puede causar anemia significativa que requiere tratamiento 2
• Múltiples causas pueden coexistir, por lo que es importante una evaluación completa 4
• Si el sangrado es severo (satura una toalla o tampón grande por hora durante al menos 4 horas), se justifica una evaluación urgente 1