Plantillas Ortopédicas para Reducción Articular en Cóndilo Medial
Las plantillas con cuña lateral de longitud completa son las más recomendadas para la reducción articular en el cóndilo medial de la rodilla, ya que han demostrado mayor consistencia en la reducción de la carga medial del compartimento articular. 1
Fundamentos Biomecánicos
La osteoartritis del compartimento medial de la rodilla se caracteriza por un aumento de la carga en dicho compartimento. Las plantillas ortopédicas con cuña lateral funcionan mediante:
- Aumento de la pronación del pie
- Desplazamiento lateral del centro de presión del pie
- Reducción del brazo de momento entre la fuerza de reacción del suelo y el centro de la articulación de la rodilla 1
- Redistribución de la carga hacia el compartimento menos afectado (lateral)
Tipos de Plantillas Recomendadas
Plantillas con Cuña Lateral (Primera opción)
- Longitud: Preferentemente de longitud completa (no solo en el talón) 1, 2
- Inclinación: 5° de elevación lateral 1, 3, 2
- Características adicionales recomendadas:
Las plantillas de longitud completa han mostrado resultados más consistentes en la reducción del momento de aducción externa de la rodilla (EKAM) en comparación con las cuñas que solo abarcan el talón o dos tercios del pie 1.
Combinación con Otros Dispositivos
La combinación de plantillas con cuña lateral y rodilleras valguizantes puede proporcionar mayor beneficio que cualquiera de las intervenciones por separado:
- La combinación puede reducir hasta un 30% el pico del momento de aducción de la rodilla 4
- Mejora la velocidad de marcha y la cadencia 4
- Proporciona mayor reducción del dolor 4
Eficacia Clínica
La eficacia de las plantillas con cuña lateral muestra resultados mixtos:
- Reducción de carga biomecánica: Estudios demuestran una pequeña pero estadísticamente significativa reducción del momento de aducción externa de la rodilla (EKAM) 5
- Alivio del dolor: En un estudio de 6 semanas, todos los participantes experimentaron alguna reducción del dolor con plantillas personalizadas con cuña lateral de 5° 3
- Respuesta variable: Existe una alta variabilidad interindividual en la respuesta a estas plantillas 6
Consideraciones Importantes y Limitaciones
Variabilidad en la respuesta: No todos los pacientes responden de manera favorable; en algunos casos puede incluso aumentar la carga en el compartimento medial 1, 6
Factores que influyen en la respuesta:
Efectos adversos: Las cuñas más gruesas (>5°) o con sujeción adicional pueden provocar más efectos adversos 1
Algoritmo de Selección
Evaluación inicial:
- Confirmar osteoartritis del compartimento medial
- Evaluar alineación del miembro inferior
- Valorar biomecánica del pie y tobillo
Selección de la plantilla:
- Para casos leves a moderados: Plantilla con cuña lateral de longitud completa, 5° de inclinación, con soporte de arco
- Para casos moderados a severos: Considerar la combinación de plantilla con cuña lateral y rodillera valguizante 4
Seguimiento:
- Evaluar respuesta a las 3-6 semanas 3
- Si no hay mejoría, considerar ajustes en el diseño o cambio de estrategia terapéutica
Las plantillas con cuña lateral representan una intervención no farmacológica y no quirúrgica que puede proporcionar beneficios en términos de reducción de la carga articular y alivio del dolor en pacientes con osteoartritis del compartimento medial de la rodilla, aunque la respuesta individual puede variar considerablemente.