Uso de Plantillas con Cuña Medial en Osteoartritis de Rodilla
Las plantillas con cuña medial están recomendadas específicamente para pacientes con osteoartritis del compartimento lateral de la rodilla, mientras que las plantillas con cuña lateral subtalar con correas están indicadas para pacientes con osteoartritis del compartimento medial de la rodilla. 1
Indicaciones según el compartimento afectado
Para osteoartritis del compartimento lateral:
- Usar plantillas con cuña medial
- La cuña medial redistribuye la carga hacia el compartimento medial, aliviando la presión en el compartimento lateral afectado
Para osteoartritis del compartimento medial:
- Usar plantillas con cuña lateral subtalar con correas
- La cuña lateral redistribuye la carga hacia el compartimento lateral, aliviando la presión en el compartimento medial afectado
Características óptimas de las plantillas con cuña
- Longitud: Se recomienda una plantilla de longitud completa para mayor efectividad 1
- Ángulo de inclinación: Una cuña de 6°-8° ofrece el mejor equilibrio entre eficacia y tolerancia del paciente 1
- Material: El material debe permitir una adecuada absorción de impacto mientras mantiene la corrección angular deseada
Efectos biomecánicos y clínicos
Las plantillas con cuña lateral para osteoartritis del compartimento medial:
- Reducen el momento de aducción de rodilla (EKAM) hasta en un 20% 1
- Disminuyen la carga compresiva en el compartimento medial
- Pueden reducir significativamente el dolor en pacientes con osteoartritis leve a moderada 2
Las plantillas con cuña medial para osteoartritis del compartimento lateral:
- Redistribuyen la carga hacia el compartimento medial
- Pueden ser combinadas con soporte de arco medial para mayor efectividad 3
Algoritmo de tratamiento para plantillas con cuña
Evaluación inicial:
- Identificar el compartimento afectado (medial o lateral)
- Evaluar la severidad de la osteoartritis
- Considerar el IMC del paciente (mayor beneficio en pacientes con IMC más alto) 4
Selección de la plantilla:
- Para OA compartimento lateral: cuña medial
- Para OA compartimento medial: cuña lateral subtalar con correas
Periodo de adaptación:
- Iniciar uso gradual de las plantillas
- Evaluar respuesta al tratamiento a las 3-6 semanas 2
Seguimiento y ajustes:
- Evaluar alivio del dolor y funcionalidad a las 6 semanas
- Los beneficios observados al mes tienden a mantenerse al año 4
Consideraciones especiales
- Los pacientes con osteoartritis leve a moderada suelen responder mejor al tratamiento con plantillas con cuña 2
- Las plantillas personalizadas pueden ofrecer mayor comodidad y eficacia que las prefabricadas 5
- En casos de osteoartritis bilateral con varo, considerar el tratamiento del lado más sintomático primero 1
- Para pacientes con obesidad o piernas difíciles de ajustar con plantillas estándar, considerar plantillas personalizadas 1
Combinación con otras intervenciones
Las plantillas con cuña deben formar parte de un enfoque terapéutico que incluya:
- Ejercicios de fortalecimiento muscular (especialmente cuádriceps)
- Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso
- Ejercicios aeróbicos terrestres o acuáticos 1
- Uso de analgésicos tópicos o sistémicos según necesidad
Advertencias y contraindicaciones
- No usar cuñas laterales para osteoartritis del compartimento medial sin correas subtalar 6
- Las plantillas con soporte de arco medial sin cuña lateral pueden aumentar la carga en la rodilla en pacientes con osteoartritis del compartimento medial 3
- La eficacia puede disminuir en pacientes con osteoartritis avanzada 4
Las plantillas con cuña representan una opción terapéutica no invasiva y costo-efectiva para pacientes con osteoartritis unicompartimental de rodilla, especialmente en etapas tempranas de la enfermedad, y deben considerarse como parte del tratamiento conservador antes de intervenciones más invasivas.