Dosis de Ampicilina en Pediatría
La dosis recomendada de ampicilina para pacientes pediátricos es de 100-200 mg/kg/día dividida cada 6 horas para niños y lactantes, mientras que para neonatos varía según el peso y la edad postnatal. 1
Dosificación por Grupo de Edad
Neonatos
- Edad postnatal ≤7 días y peso ≤2000 g: 50 mg/kg/día dividido cada 12 horas
- Edad postnatal ≤7 días y peso >2000 g: 75 mg/kg/día dividido cada 8 horas
- Edad postnatal >7 días y peso <1200 g: 50 mg/kg/día dividido cada 12 horas
- Edad postnatal >7 días y peso 1200-2000 g: 75 mg/kg/día dividido cada 8 horas
- Edad postnatal >7 días y peso >2000 g: 100 mg/kg/día dividido cada 6 horas 1
Lactantes y Niños
- Dosis estándar: 100-200 mg/kg/día dividido cada 6 horas 1
- Para neumonía grave que requiere hospitalización: 150-200 mg/kg/día dividido cada 6 horas 2
Indicaciones Específicas
Neumonía
- La ampicilina es el tratamiento de primera línea para neumonía en neonatos, generalmente combinada con gentamicina 2
- Para neumonía grave en niños hospitalizados, se recomienda 150-200 mg/kg/día dividido cada 6 horas 2
Sepsis Neonatal
- Para sepsis neonatal temprana, se recomienda ampicilina (150-200 mg/kg/día dividido cada 6 horas) más gentamicina 2
Consideraciones Importantes
Ajuste de dosis según peso: Es importante notar que existe una disparidad en la dosificación de antibióticos similares como la amoxicilina entre diferentes categorías de peso. Los niños más pequeños suelen recibir dosis más altas por kg, mientras que los niños más grandes reciben dosis más bajas por kg 3
Límite de dosis: Aunque las guías recomiendan dosis basadas en el peso corporal, algunos médicos limitan la dosis máxima al equivalente de la dosis estándar para adultos cuando el peso del niño resulta en una dosis calculada que excede este límite 4
Combinaciones: En infecciones graves, la ampicilina se usa frecuentemente en combinación con gentamicina o cefotaxima para ampliar la cobertura antimicrobiana 2
Precauciones y Monitoreo
- Evaluar la respuesta clínica dentro de las 48-72 horas de iniciado el tratamiento
- Vigilar signos de mejoría como disminución de la frecuencia respiratoria, menor trabajo respiratorio, mejor saturación de oxígeno, disminución de la fiebre y mejora en la alimentación 2
- Considerar cambio de terapia si no hay mejoría en 48-72 horas
Duración del Tratamiento
- La duración del tratamiento depende de la indicación clínica y la respuesta del paciente
- Para muchas infecciones pediátricas, cursos más cortos (3-5 días) pueden ser tan efectivos como cursos más largos, reduciendo el riesgo de efectos adversos y resistencia antimicrobiana 2
La dosificación adecuada de ampicilina es crucial para lograr concentraciones terapéuticas efectivas mientras se minimiza el riesgo de toxicidad, especialmente en neonatos cuya función renal y hepática aún está en desarrollo.