Diferencial Diagnóstico Para un paciente que presenta diplopia binocular, seguida de una crisis epiléptica y alteración del sexto par craneal izquierdo, se consideran las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable

• Tumor cerebral: Un tumor en el cerebro, especialmente en la región del puente de Varolio o en la fosa posterior, podría explicar la diplopia binocular debido a la afectación del nervio craneal VI (par craneal VI), que controla el movimiento lateral del ojo. La crisis epiléptica podría ser un síntoma de la presión intracraneal aumentada o de la irritación cortical causada por el tumor.

• Otros diagnósticos probables

• Aneurisma cerebral: Un aneurisma en la región del círculo de Willis podría comprimir el nervio craneal VI, causando diplopia, y también podría ser la causa de la crisis epiléptica si hay sangrado o si el aneurisma está cerca de la corteza cerebral.
• Enfermedad vascular cerebral: Un accidente cerebrovascular (ACV) o una enfermedad vascular cerebral podría causar diplopia y crisis epiléptica, especialmente si el área afectada incluye la región del tronco del encéfalo o la corteza cerebral.

• No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)

• Meningitis: La meningitis, especialmente la causada por bacterias, podría presentarse con crisis epiléptica, diplopia (debido a la afectación de los nervios craneales) y signos de irritación meníngea.
• Hemorragia subaracnoidea: Una hemorragia subaracnoidea podría causar crisis epiléptica, dolor de cabeza intenso y signos de afectación del nervio craneal VI, entre otros síntomas.

• Diagnósticos raros

• Esclerosis múltiple: Aunque es menos común, la esclerosis múltiple podría presentarse con diplopia, crisis epiléptica y afectación de los nervios craneales, incluido el VI, debido a la desmielinización en diferentes partes del sistema nervioso central.
• Síndrome de Gradenigo: Esta es una condición rara caracterizada por una infección en la región del petroso, que podría causar diplopia, dolor facial y otros síntomas neurológicos, incluyendo crisis epiléptica en casos avanzados.

Es importante realizar un diagnóstico detallado, incluyendo estudios de imagen como resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC), y evaluaciones neurológicas para determinar la causa subyacente de los síntomas del paciente.