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Diferencial Diagnóstico La paciente presenta debilidad fluctuante en miembros inferiores de 2 años de evolución, con fuerza normal en el examen neuroológico, pero con clonus aquileano y reflejo de Babinski bilateral. A continuación, se presentan las posibles causas organizadas en categorías:

  • Diagnóstico más probable
  • Esclerosis múltiple: La presencia de síntomas neurológicos fluctuantes, como la debilidad en miembros inferiores, junto con la presencia de clonus aquileano y reflejo de Babinski bilateral, sugiere una lesión desmielinizante en el sistema nervioso central, lo que es característico de la esclerosis múltiple.
  • Otros diagnósticos probables
  • Enfermedad desmielinizante de la médula espinal: La presencia de clonus aquileano y reflejo de Babinski bilateral sugiere una lesión en la médula espinal, lo que podría ser causado por una enfermedad desmielinizante como la esclerosis múltiple o la neuromielitis óptica.
  • Síndrome de Guillain-Barré: Aunque la fuerza es normal en el examen neuroológico, la presencia de clonus aquileano y reflejo de Babinski bilateral podría sugerir una radiculopatía o una neuropatía periférica, lo que podría ser causado por el síndrome de Guillain-Barré.
  • No te pierdas (diagnósticos que no son tan probables, pero que podrían ser mortales si se pasan por alto)
  • Tumor medular: Un tumor en la médula espinal podría causar síntomas neurológicos fluctuantes, incluyendo debilidad en miembros inferiores, y la presencia de clonus aquileano y reflejo de Babinski bilateral.
  • Hemorragia subaracnoidea: Una hemorragia subaracnoidea podría causar síntomas neurológicos agudos, incluyendo debilidad en miembros inferiores, y la presencia de clonus aquileano y reflejo de Babinski bilateral.
  • Diagnósticos raros
  • Enfermedad de Krabbe: Una enfermedad genética rara que afecta la mielina del sistema nervioso central y periférico, lo que podría causar síntomas neurológicos fluctuantes, incluyendo debilidad en miembros inferiores.
  • Esclerosis lateral amiotrófica: Una enfermedad degenerativa rara que afecta las neuronas motoras, lo que podría causar síntomas neurológicos fluctuantes, incluyendo debilidad en miembros inferiores.

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