Tratamiento para la Halitosis
El tratamiento más efectivo para la halitosis se centra en mejorar la higiene oral, con énfasis en la limpieza de la lengua, ya que la acumulación de placa en el dorso de la lengua es la causa más común de mal aliento.
Causas de la Halitosis
La halitosis tiene múltiples orígenes, pero aproximadamente:
- 90% de los casos se originan en la cavidad oral 1, 2, 3
- 10% se deben a problemas otorrinolaringológicos 4
- 5% se relacionan con trastornos gastrointestinales o endocrinos 4
Principales causas orales:
- Higiene oral deficiente
- Enfermedad periodontal
- Acumulación de placa en el dorso de la lengua
- Impactación de alimentos
- Prótesis dentales sucias
- Restauraciones defectuosas
- Carcinomas orales
- Infecciones de garganta
Diagnóstico
El examen físico debe incluir:
- Inspección de la cavidad oral, prestando especial atención a:
- Higiene oral general
- Estado periodontal
- Recubrimiento de la lengua
- Estado de prótesis dentales
- Calidad de restauraciones dentales
- Presencia de halitosis 5
Plan de Tratamiento
1. Medidas de higiene oral básicas:
Cepillado dental:
- Usar cepillo de dientes suave
- Cepillar dentro de los 30 minutos después de comer y antes de acostarse
- Usar pasta dental con flúor 5
Uso de hilo dental:
- Al menos una vez al día
- Preferiblemente usar hilo dental encerado para minimizar el trauma gingival 5
Limpieza de la lengua:
Enjuague bucal:
- Enjuagar vigorosamente para mantener la humedad en la boca
- Usar enjuague suave (1 cucharadita de sal, 1 cucharadita de bicarbonato de sodio en 4 tazas de agua)
- Evitar enjuagues comerciales con base de alcohol 5
2. Tratamiento periodontal:
- Raspado y alisado radicular si hay enfermedad periodontal 2
- Eliminación de cálculo dental
3. Cuidado de prótesis dentales:
- Retirar y limpiar las prótesis después de las comidas y antes de dormir
- Mantener las prótesis fuera de la boca durante períodos prolongados (al menos 8 horas cada 24 horas)
- Sumergir en solución de enjuague 5
- Considerar adhesivos para mejorar el ajuste 7
4. Tratamientos tópicos para úlceras bucales (si están presentes):
- Preparaciones de corticosteroides tópicos como clobetasol 0.05% o betametasona 7
- Tacrolimus 0.1% aplicado dos veces al día 7
- Preparaciones de barrera como Gengigel o Gelclair 7
5. Control del dolor (si es necesario):
- Anestésicos tópicos
- Solución viscosa de lidocaína al 2% (15 mL enjuagados y expectorados cada 3 horas según sea necesario, sin exceder 8 dosis en 24 horas) 7
6. Hidratación y cuidado de los labios:
- Mantener buena hidratación
- Aplicar bálsamo labial medicado regularmente 7
- Evitar alimentos duros, ácidos, picantes o salados 7
Recomendaciones adicionales
- Evitar el consumo de alimentos que puedan causar mal aliento (ajo, cebolla, etc.)
- Mantener una adecuada hidratación
- Evitar el tabaco y el alcohol
- Visitar al dentista cada 6 meses para revisiones regulares 5
Consideraciones especiales
Si la halitosis persiste a pesar del tratamiento adecuado de las causas orales, se debe considerar la derivación a un especialista para descartar causas sistémicas como:
La halitosis afecta negativamente la calidad de vida de las personas, por lo que un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado son fundamentales para mejorar el bienestar del paciente 2.